鎮(zhèn)痛泵并不是具體的某一種藥,而是一種裝置,通過該裝置可以進行液體的輸注,比如可以直接把藥物輸送到血液里面,并且能夠讓藥物在血液里面保持穩(wěn)定的水平,你應(yīng)該裝置有一大好處,就是可以使用最少的藥起到最好的鎮(zhèn)痛治療,能夠大大減少用藥量,但也有的人擔(dān)心鎮(zhèn)痛泵這種裝置會對身體有危害。
第一、鎮(zhèn)痛泵有副作用嗎?
剖腹產(chǎn)鎮(zhèn)痛泵的效果比較確定,僅有極少數(shù)的產(chǎn)婦在使用止痛泵后仍然會有疼痛的感覺,此時,可根據(jù)疼痛的程度加用口服或肌肉注射鎮(zhèn)痛藥物。
雖然鎮(zhèn)痛泵會有一定的副作用,但是副作用的大小因人而異。部分產(chǎn)婦會排氣排便不佳,腸道蠕動減弱,有的也會出現(xiàn)惡心嘔吐、尿潴留、瘙癢、低血壓、呼吸不暢等,但是這些只是個別現(xiàn)象。不過,由于產(chǎn)婦可以自行控制鎮(zhèn)痛泵,上面不良反應(yīng)也能夠得到控制。
如果使用鎮(zhèn)痛泵后惡心嘔吐明顯,吃止吐藥可以緩解惡心嘔吐癥狀。如果嘔吐癥狀嚴(yán)重,用藥無效,就需要停用止痛泵,改用其他鎮(zhèn)痛方法。
第二、主要副作用:有呼吸抑制、惡心嘔吐、抑制腸蠕動、尿潴留等
1.呼吸的觀察與護理:由于鎮(zhèn)痛泵使用的鎮(zhèn)痛藥均為嗎啡類藥物,對呼吸有明顯的抑制作用,尤其是有慢性呼吸道疾患的老年人,更易于發(fā)生呼吸抑制。在使用鎮(zhèn)痛泵時應(yīng)對呼吸狀態(tài)進行監(jiān)護,尤其是術(shù)后1-4h。同時給予鼻導(dǎo)管吸氧,密切觀察呼吸頻率和血氧飽和度的情況。
2.惡心、嘔吐的預(yù)防及護理:盡管氟哌啶有一定的鎮(zhèn)靜止吐作用,但仍然有相當(dāng)多的帶泵病人出現(xiàn)惡心、嘔吐。如果出現(xiàn)應(yīng)讓病人頭偏向一側(cè),及時清除嘔吐物,防止誤吸入氣道引起窒息。同時可以使用胃復(fù)安鎮(zhèn)吐。如惡心、嘔吐癥狀不能改善,患者難以忍受,可聯(lián)系麻醉醫(yī)生給予對癥診療,必要時停用鎮(zhèn)痛泵。
3.尿潴留的預(yù)防及護理:由于鎮(zhèn)痛藥物抑制了神經(jīng)系統(tǒng)的反射作用,干擾了生理性排尿功能,而引起尿潴留。也有一部分患者由于不習(xí)慣在床上解小便,出現(xiàn)排尿困難等現(xiàn)象。針對這些問題應(yīng)仔細(xì)辨別,做出適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)??刹扇∠赂共堪茨Α岱?、聽流水聲,如效果不佳,及時行導(dǎo)尿術(shù),勿使膀胱過度充盈,加重排尿困難。
4.腹脹、便秘的預(yù)防及護理:由于麻醉手術(shù)后的鎮(zhèn)痛藥物的作用,使患者胃腸蠕動減弱,胃排空延遲,使便意遲鈍,因而易產(chǎn)生腹脹、便秘。護理應(yīng)給予進食易消化的半流質(zhì)飲食,定時按摩腹部,促進腸蠕動,必要時遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。
第三、未達(dá)到止痛效果時,應(yīng)采取如下措施:
1、檢查泵內(nèi)藥物容量,如未見藥物逐漸減少,應(yīng)檢查導(dǎo)管有無堵塞;
2、如藥物逐漸減少,應(yīng)檢查導(dǎo)管各個連接段有無漏液;
3、如連接處無漏液應(yīng)檢查針頭是否在靜脈中穿刺點有無腫脹;
4、硬膜外置管者,檢查腰部敷料是否干潔,如發(fā)現(xiàn)滲液,打開輔料檢查導(dǎo)管是否拖出;
5、如導(dǎo)管無異常應(yīng)報告一聲調(diào)整鎮(zhèn)痛方法或藥物配方。