膀胱造瘺術(shù)有很多優(yōu)點(diǎn)，比如對患者的損傷比較小，所以適合大部分的病人，經(jīng)常被用來治療前列腺疾病、膀胱疾病以及一心要到疾病，做這項(xiàng)手術(shù)通常需要麻醉，麻醉可能會對患者造成影響，實(shí)際上，任何一項(xiàng)手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的，膀胱造瘺術(shù)也是如此，為了大大降低風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)過程中必須要注意相關(guān)事項(xiàng)。
膀胱造瘺術(shù)注意事項(xiàng)：
1.定期更換造瘺管。一般造瘺管要1月左右更換一次，這個(gè)十分重要。長期不更換會出現(xiàn)很多問題，比如感染、堵塞、結(jié)石等。曾經(jīng)遇到老人留置造瘺管1年多，堵了才來醫(yī)院要求換管。檢查發(fā)現(xiàn)造瘺管頭部被結(jié)石包裹，根本不能直接拔出。只好又進(jìn)了手術(shù)室在內(nèi)鏡下把結(jié)石碎掉，才拔出原來的造瘺管，換上新管。
2.保持造瘺口處皮膚干燥。造瘺管處皮膚接觸造瘺管，容易出現(xiàn)發(fā)紅、分泌物、增生等炎癥反應(yīng)。應(yīng)當(dāng)注意局部護(hù)理，每日碘伏消毒2-3次，保持局部干燥，預(yù)防炎癥反應(yīng)加重。
3.多飲水。因?yàn)榱糁迷殳浌艿墓芮惠^小，如果飲水量少，尿液濃縮得厲害就容易堵塞。適當(dāng)多飲水，使尿液稀釋，沖刷尿管腔，堵塞的幾率就會下降。
4.出現(xiàn)造瘺管引流量明顯減少時(shí)及時(shí)就醫(yī)。很多行膀胱造瘺的老人高齡、長期臥床不能自理、感受及表達(dá)困難，如果出現(xiàn)造瘺管堵塞，常常不能及時(shí)告知家人，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。建議這種情況下，家人要特別在意造瘺管的引流量。
5.造瘺管固定確實(shí)。造瘺管一定要固定好，在為老人翻身、更換床單時(shí)要特別小心，避免將造瘺管拔出。
6.造瘺管脫落。由于不小心或造瘺管氣囊漏水等原因，造瘺管有脫落可能。出現(xiàn)這種情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院處理。短時(shí)間內(nèi)還有將造瘺管經(jīng)原通道放入膀胱，如果時(shí)間過長就需要重新穿刺造瘺，給老人帶來不必要的痛苦。
7.尿頻、尿急等不適。有的老人在更換造瘺管后出現(xiàn)尿頻、尿急等不適，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，看是不是造瘺管放置到前列腺尿道內(nèi)刺激所致。如果是這種情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)整管子的位置。
8.尿液渾濁，發(fā)熱。如果發(fā)現(xiàn)引流出來的尿液渾濁，有絮狀漂浮物，老人又有發(fā)燒、食欲下降等情況，應(yīng)當(dāng)想到泌尿系感染的可能。請及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，結(jié)合老人身體狀況，行尿液細(xì)菌培養(yǎng)或真菌培養(yǎng)，針對性應(yīng)用抗菌藥物。
9.在白天適當(dāng)夾閉造瘺管，2小時(shí)或者老人覺得憋漲時(shí)開放，讓膀胱保持一定容量，這樣可以鍛煉膀胱功能，避免膀胱功能廢用后繼續(xù)下降；在晚上就不要夾閉造瘺管了，讓老人和護(hù)理人員好好休息。
10.來醫(yī)院換管前讓老人飲水300-500ml，并夾閉造瘺管1-2小時(shí)，使膀胱適當(dāng)充盈，方便醫(yī)生換管時(shí)判斷管子深淺是否合適，避免放的過深或放不到位置。
