青霉素對人類的健康起著非常大的作用,這說明青霉素是好東西,但如果使用不當?shù)脑捯彩呛芪kU的,作為一種抗菌素,青霉素會導致人體出現(xiàn)過敏反應(yīng),出現(xiàn)這種情況時要懂得正確救治方法。
一、青霉素(Benzylpenicillin/Penicillin)又被稱為青霉素G、peillinG、盤尼西林、配尼西林、青霉素鈉、芐青霉素鈉、青霉素鉀、芐青霉素鉀。青霉素是抗菌素的一種,是指從青霉菌培養(yǎng)液中提制的分子中含有青霉烷、能破壞細菌的細胞壁并在細菌細胞的繁殖期起殺菌作用的一類抗生素,是第一種能夠治療人類疾病的抗生素。青霉素類抗生素是β-內(nèi)酰胺類中一大類抗生素的總稱。臨床應(yīng)用青霉素類時,較多出現(xiàn)過敏反應(yīng),包括皮疹、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫、血清病型反應(yīng)、過敏性休克等,統(tǒng)稱為青霉素類過敏反應(yīng),其中以過敏性休克最為嚴重。
二、急救措施
應(yīng)注意試驗本身也可能引起過敏性休克。皮試前應(yīng)準備好必要的急救藥物。皮試期間對病人應(yīng)密切觀察,如發(fā)生休克,應(yīng)立即肌內(nèi)或皮下注射0.1%腎上腺素注射液0.5~1ml(小兒酌減),必要時可數(shù)分鐘重復注射一次或進行靜脈、心內(nèi)注射。并根據(jù)需要進行輸液、給氧、滴注腎上腺皮質(zhì)激素(氫化可的松或氟美松)、應(yīng)用升壓藥和其他必要的急救措施。
皮試呈陰性者,在用藥過程中也還有可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。因此在注射藥物后,應(yīng)嚴密觀察病人20分鐘,無反應(yīng)發(fā)生方可離開。遇有任何類型的過敏反應(yīng)或病人主訴不適,應(yīng)立即停止繼續(xù)給藥。如發(fā)生過敏性休克,應(yīng)按上述方法進行急救。
對于過去曾有過青霉素過敏史或?qū)儆谶^敏體質(zhì)者(如有蕁麻疹、濕疹、支氣管哮喘等病史者)必須用青霉素時,無論皮試和用藥,均須十分謹慎。
青霉素類不同品種間存在著交叉過敏關(guān)系。青霉素類藥物在應(yīng)用前可用青霉素G鈉皮試液進行皮試。另有處方開寫哪種青霉素就用哪種青霉素做皮試(供選用的試液濃度為300μg/ml)的意見,也是可行的。
三、速發(fā)型反應(yīng)
過敏性休克,是青霉素過敏反應(yīng)中最嚴重、最常見的反應(yīng),可發(fā)生于使用青霉素的整個過程中,多見于20到40歲的成年人,女性多于男性,老人及兒童少見,嬰兒罕見。青霉素的各種劑型和給藥途徑均可引起過敏性休克,反應(yīng)的發(fā)生與劑量無關(guān)。過敏性休克發(fā)生一般極為迅速,大多數(shù)在注射后15分鐘內(nèi)出現(xiàn),甚至在注射針頭尚未拔出時就會發(fā)生。少數(shù)病例可于給藥后數(shù)小時或連續(xù)給藥過程中出現(xiàn),一般臨床表現(xiàn)可分為以下幾部分:
1、呼吸道阻塞癥狀:胸悶氣短、喉頭阻塞、呼吸困難、窒息、紫紺等,由喉頭水腫、支氣管痙攣水腫和肺水腫引起。
2、循環(huán)衰竭癥狀:面色蒼白、畏寒、冷汗、四肢發(fā)冷、煩躁不安、脈搏細弱、血壓下降等。
3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:意識喪失、昏迷抽搐、大小便失禁等,可能由腦部缺氧引起。個別患者可產(chǎn)生失語、半身不遂、帕金森綜合癥等后遺癥。
4、皮膚過敏反應(yīng),如:瘙癢、蕁麻疹或其他皮疹。
5、消化道癥狀:腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等。