皮下氣腫
這類型的皮下氣腫與氣管切開術(shù)后發(fā)生的皮下氣腫類似,可見于氣管切開處和頸部。由于頸前皮下軟組織術(shù)中分離多,術(shù)后分層縫合不嚴(yán)密,皮膚切口縫合緊密,氣管造口周圍的氣體隨呼吸溢入皮下而形成。
少量氣體積存于氣管口周圍可加壓包扎治療;若皮下氣腫面積大,且有擴大趨勢時,應(yīng)間斷拆除頸中部皮膚縫線,氣腫可慢慢消退。
氣管脫落
這是一種較嚴(yán)重的并發(fā)癥,全喉切除術(shù)后,因術(shù)前放療造成軟骨壞死和術(shù)后局部感染,導(dǎo)致氣管造瘺口周圍皮膚縫線與氣管斷端裂開,氣管向下縮入縱隔。
一旦發(fā)生氣管脫離,首先要拆除已感染的縫線,清除創(chuàng)口,再將氣管斷端與周圍皮緣固定2~3針,防止氣管繼續(xù)回縮,待感染控制后延期縫合固定。
喉瘺
這種并發(fā)癥并不少見,喉瘺見于喉部分切除術(shù)后,殘喉修復(fù)后有一部分裂口與頸前皮膚貫通,形成瘺道,有分泌物流出但不多。發(fā)生的原因與咽瘺相似,如術(shù)前放療、皮下感染致創(chuàng)口裂開等。
喉瘺的瘺口比咽瘺的要小,當(dāng)除去擴張物或局部壞死組織后,經(jīng)局部換藥多數(shù)可以自行愈合,若長期不愈合,待局部感染控制后可重新縫合或用局部皮瓣修復(fù)。