腸梗阻的重點(diǎn)是早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)就醫(yī)。腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排氣是腸梗阻最常見的四個(gè)癥狀。專家指出,發(fā)生機(jī)械性腸梗阻時(shí),可伴有腸鳴,好像有“氣塊”在腹內(nèi)竄動(dòng),并阻塞于某一部位。腸梗阻早期,嘔吐呈反射性,吐出物為食物或胃液,進(jìn)食或飲水均可引起嘔吐。其后,梗阻部位高低嘔吐各有不同,一般為梗阻部位越高,嘔吐越早、越頻繁。
1、腹痛:腸梗阻患者大多有腹痛。急性完全機(jī)械性小腸梗阻病人中,腹痛表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。主要是由于梗阻部位以上的腸管強(qiáng)烈蠕動(dòng)造成的。多半在腹中部,常常突然發(fā)作,癥狀逐漸加重,持續(xù)數(shù)分鐘后減輕。間歇期可以完全無痛,但過一段時(shí)間后可復(fù)發(fā)。絞痛的程度和間隔期的長短取決于梗阻部位的高低及病情的緩急。
2、嘔吐:腸梗阻患者幾乎都有嘔吐,早期為反射性嘔吐,呼出物多為胃內(nèi)容物。晚期為反流性嘔吐,因梗阻部位高低不同,部位越高,嘔吐頻率越高,越厲害。小腸梗阻低位時(shí)嘔吐較輕也較輕。結(jié)腸梗阻時(shí),回盲瓣阻止了反流的發(fā)生,早期可能沒有嘔吐,但后期回盲瓣由于腸腔充盈而關(guān)閉不全時(shí)也會(huì)出現(xiàn)劇烈的嘔吐,吐出物可能含有糞汁。
3、腹脹:腹脹是一種較晚出現(xiàn)的癥狀,其程度與梗阻部位有關(guān)。高小腸梗阻因頻繁嘔吐多無明顯腹脹;晚期小腸梗阻或結(jié)腸梗阻者常出現(xiàn)明顯的全腹擴(kuò)張。阻塞性腸段的擴(kuò)張非常明顯,常表現(xiàn)為非對稱的局部擴(kuò)張。麻痹性腸梗阻時(shí),所有的腸管均擴(kuò)張,故腹脹明顯。
4、便秘和停止排氣:病人在完全性腸梗阻和停止排氣的情況下,排便和排氣現(xiàn)象消失。但是在高位小腸梗阻發(fā)生的前2~3天,如梗阻以下腸腔內(nèi)有糞便和氣體積聚,則仍有排便和排氣現(xiàn)象,不能因此否認(rèn)完全性梗阻的存在。類似地,在絞窄性腸梗阻,如腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊和結(jié)腸癌引起的腸梗阻等,都會(huì)有血便或膿血便排出。