盆腔是有骨骼的地方,在這個地方如果出現(xiàn)疼痛的話,可能會有諸多的因素,首先最常見的是受到內臟以及多個器官組織的牽連,所以才會引起盆腔的疼痛感,當感覺到膨脹的旁邊有疼痛的時候,首先也是在檢查判斷病因,然后再選擇合適的方法治療,這樣恢復的才能更快。
病理病因
慢性盆腔痛是一個多因素問題,尚沒有一個簡單的病因學可以解釋它,故明確的診斷亦非易事。雖然人們對許多內臟損傷引起的疼痛已有所了解,但對婦女盆腔臟器損傷與疼痛的關系卻知之甚少。
CPP患者至少有1/3腹腔鏡檢查也找不到明顯原因。此外,粘連及子宮內膜異位癥所導致的盆腔臟器扭曲并不一定會引起疼痛,即使引起疼痛,其部位及程度不一定與病變的部位及嚴重程度有相關性。而且,與急性疼痛比較,CPP可能有著不同的感受、情感和行為反應。
慢性盆腔痛(CPP)是一種癥狀,一些病人可以找到原因如慢性盆腔炎、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔粘連等器質性病變,但也有許多病人僅有輕微的病理變化或無器質性改變,對這類病人可以從社會-心理方面得到一些解釋,醫(yī)生常診斷為功能性慢性盆腔痛,但按照現(xiàn)代生物-社會心理醫(yī)學模式的理論,應稱為心理(精神)性慢性盆腔痛。國內某些學者做過調查,CPP的病因屬于社會心理因素所致者占總數(shù)的5%~25%。
Stout等對294名CPP患者用流調抑郁癥狀自評量表(CES-D)評定發(fā)現(xiàn),59%的婦女得分在抑郁范圍(總分≥16分)。Scloulmb等應用Hopkins癥狀量表檢查發(fā)現(xiàn)CPP患者在焦慮、抑郁、憤怒/敵對及軀體癥狀方面得分較高,然而56%的婦女得分在正常范圍內。因此,心理異常到底是疾病的原因還是疼痛的結果尚不清楚。
有些CPP的發(fā)生還與創(chuàng)傷性性經歷有關。Reiter等對106名CPP患者研究發(fā)現(xiàn),48%的病人有創(chuàng)傷性性經歷,包括性騷擾、亂倫或強奸等,而對照組92人中僅有6.5%具有該經歷(P<0.01)。童年期CPP組性創(chuàng)傷發(fā)生率也高于對照組(64%/23%),并且這兩組腹腔鏡檢查沒有質和量的差別。
還有研究認為CPP的發(fā)生與婚姻不幸及性功能障礙有關。Stout曾對220名已婚CPP患者應用Locke-Wallace婚姻狀況評定量表測試,發(fā)現(xiàn)56%得分<100分,即有婚姻苦惱。