帕巾森氏病是中老年人比較容易患上的一種疾病,最大的特點(diǎn)就是手抖,當(dāng)然作為綜合征不可能只有這種癥狀,我們要對(duì)帕金森氏病的癥狀有全面的認(rèn)識(shí),爭(zhēng)取能在剛發(fā)病的時(shí)候就能發(fā)現(xiàn)問題,掌握最好的治療時(shí)間。那么,帕巾森氏病是什么癥狀?下面咱們就來詳細(xì)看看吧。
本病發(fā)病年齡在40~70歲之間,起病高峰在50~60歲之前男性多于女性,青年家族病例亦有報(bào)道,外傷、情緒低落、過度勞累、寒冷可誘發(fā)本病。起病隱匿、緩慢進(jìn)展,常以少動(dòng)、遲鈍或姿勢(shì)改變?yōu)槭装l(fā)癥狀。逐漸加劇主要有靜止性震顫肌張力增高、運(yùn)動(dòng)遲緩或運(yùn)動(dòng)緩慢、自主神經(jīng)障礙。
1.癥狀
(1)早期癥狀患者最早期的癥狀常難以察覺,易被忽略。有人稱之為亞臨床狀態(tài)?;颊呋顒?dòng)缺乏靈活性,少動(dòng),逐漸出現(xiàn)脊柱、四肢不易彎曲,隨著病情進(jìn)展表現(xiàn)為步幅變小,前沖說話聲音變小,頸、背、肩部及臀部疼痛、疲勞,瞼裂輕度變寬,呈凝視狀。
(2)典型癥狀
①震顫常為首發(fā)癥狀,占PD80%。特點(diǎn)為靜止性震顫主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)不明顯。多由一側(cè)上肢的遠(yuǎn)端其他手指其他開始,然后逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢及對(duì)側(cè)上、下肢。下頜、口唇、舌頭及頭部一般均最后受累震顫較為粗大,頻率為4-8次/s4-8Hz,能為意識(shí)暫時(shí)控制但不持久,激動(dòng)及疲勞時(shí)加重,睡眠時(shí)消失。
②肌強(qiáng)直PD患者的肌強(qiáng)直是由于錐體外系性肌張力增高,促動(dòng)肌與拮抗肌的肌張力都有增高被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)始終保持增高阻力類似彎曲軟鉛管的感覺、故稱“鉛管樣強(qiáng)直”;如部分患者合并有震顫,則在伸屈肢體時(shí)可感到在均勻的阻力上出現(xiàn)斷續(xù)的停頓,如齒輪在轉(zhuǎn)動(dòng)一樣,稱為“齒輪樣強(qiáng)直”。由于肌張力增高及不平衡常表現(xiàn)姿勢(shì)的異常:呈頭部前傾,軀于前彎上肢前臂內(nèi)收,肘關(guān)節(jié)屈曲,腕關(guān)節(jié)直,掌指關(guān)節(jié)屈曲的特殊姿勢(shì)。老年患者肌強(qiáng)直可引起關(guān)節(jié)疼痛,是由于肌張力增高使關(guān)節(jié)的血供受阻所致。
③運(yùn)動(dòng)遲緩是PD中基底節(jié)功能不全的特征性癥狀,嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)不能。表現(xiàn)各種動(dòng)作緩慢,如系鞋帶穿衣、剃須刷牙等動(dòng)作緩慢或困難。面部表情少瞬目動(dòng)作減少甚至消失稱為“面具臉”。起步困難克服慣性的能力下降,停止運(yùn)動(dòng)困難,改變運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)困難一旦邁開腳步的小步伐,雙足擦地而行,稱“小步態(tài)”越走越快,缺乏伴隨的雙臂擺動(dòng),軀干前沖,不能立即停止稱“慌張步態(tài)”。遇障礙時(shí)步履躊躇或暫停步,以小步幅連同頭部、軀干一起轉(zhuǎn)身繞彎。語言障礙可表現(xiàn)為發(fā)音低、構(gòu)音不清、口吃或重復(fù)語言,稱為“慌張語言”寫字時(shí)顫抖歪曲、行距不勻、越寫越小,稱為“小寫癥”。這些特征性的運(yùn)動(dòng)不良亦可表現(xiàn)為吞咽困難,咀嚼緩慢可表現(xiàn)為緊張或激動(dòng),突然發(fā)生一切動(dòng)作停頓,有如凍僵,稱為凍結(jié)現(xiàn)象,短暫即過。與之相反出現(xiàn)反常運(yùn)動(dòng),即短暫解除少動(dòng)現(xiàn)象而表現(xiàn)正?;顒?dòng),在罕見情況下如應(yīng)急狀態(tài)也有顯著有效的運(yùn)動(dòng)稱為矛盾運(yùn)動(dòng)。開-關(guān)現(xiàn)象,系突然的活動(dòng)不能和突然的活動(dòng)自如特殊體征可有反復(fù)輕敲眉弓上緣可誘發(fā)眨眼不止兩眼球向上同向凝視及會(huì)聚運(yùn)動(dòng)受限,即動(dòng)眼危象多見于腦炎后及藥源性帕金森綜合征。
④自主神經(jīng)功能障礙常見唾液分泌過多致流涎皮脂腺過度分泌及出汗增多,使皮膚尤其是面部皮膚油膩血壓偏低易出現(xiàn)體位性低血壓,但很少出現(xiàn)暈厥,以老年患者多見,生化檢查發(fā)現(xiàn)酪氨酸含量減少血漿腎素和醛固酮水平低下有關(guān)。但血鈉正常,提示為周圍的交感神經(jīng)缺陷?;颊呖深B固性便秘排尿不盡,滴尿,尿失禁等其病理基礎(chǔ)為迷走神經(jīng)背核損害及交感神經(jīng)機(jī)能障礙。
⑤精神障礙常見為抑郁癥,通常輕中度罕見自殺。約40%的PD患者在其病程中有抑郁其特征性表現(xiàn)為厭食睡眠障礙和性欲缺乏。其次為癡呆,其在PD中發(fā)生率為12%~20%且其一級(jí)親屬中患有癡呆危險(xiǎn)性極高其他癥狀有情感淡漠,思維遲鈍緩慢性格改變可見孤獨(dú)自閉等。
2.體征
(1)早期特征性為眨眼率減少,通常健康人眨眼頻率在15~20次/分,而PD患者可減少至5~10次/分。
(2)典型體征
①“紋狀體手”呈掌指關(guān)節(jié)屈曲,近端指間關(guān)節(jié)伸直遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲;同時(shí)亦可發(fā)生足畸形。
②myerson癥叩出鼻梁或眉間不能抑制瞬目反應(yīng)。
③動(dòng)眼危象兩眼球間向凝視的強(qiáng)直性痙攣,通常兩眼球上視者常見,側(cè)視及
下視少見,反復(fù)發(fā)作,常常合并有頸、口和肌痙攣。
④開瞼及閉瞼失用不自主的提瞼肌抑制及眼輪匝肌抑制。
(3)不典型體征膝反射變異大,可以正常,亦難于引出,亦可活躍,僅限于單測(cè)的PD患者,雙側(cè)膝反射對(duì)稱的,呈屈曲性的反射,下額反射和額反射很少增高。