慢性肝炎病人常有情緒不暢,肝郁日久,肝陰暗耗,則肝失所養(yǎng)。此時(shí)如用疏肝行氣之法治療,由于疏肝理氣大多為辛燥之品,易傷肝陰,反致愈疏愈甚,故當(dāng)用柔養(yǎng)肝陰之法,方可復(fù)其條達(dá)之性。但柔養(yǎng)肝陰之藥,性多滑潤(rùn),對(duì)于脾虛者,殊非相宜,且肝郁易于乘脾,而脾虛又易受肝制,所謂“土虛木賊”是也。因此,健運(yùn)脾氣益顯重要,而運(yùn)脾藥中也有不少辛香燥熱之品,因肝之陰血已傷,也當(dāng)審慎用之。
由于既不能過(guò)涼,也不可過(guò)溫,所以選方遣藥也往往靈活多變。溫涼兼顧之方,歸芍六君湯最為適宜。蓋當(dāng)歸味甘,辛溫而潤(rùn),補(bǔ)血和血,潤(rùn)燥止痛,為血中氣藥,長(zhǎng)于動(dòng)而活血,辛香性開,走而不守?!侗静萁?jīng)》云:“當(dāng)歸,其味甘而重,故專能補(bǔ)血,其氣輕而辛,故又能行血,補(bǔ)中有動(dòng),動(dòng)中有補(bǔ),誠(chéng)血中之氣藥……”甚合肝之特性。白芍苦酸微寒,養(yǎng)血柔肝,緩中止痛,斂肝之氣,為血中陰藥,善于靜而斂陰,酸收性合,守而不走?!侗静萸笳妗吩疲骸皻庵⒄?,必賴酸為之收,故白芍號(hào)為斂肝之液,收肝之氣,而令氣不妄行也……肝氣既收,則木不克土……”《本草綱目》云:“白芍藥益脾,能于土中瀉木?!碑?dāng)歸、白芍二藥合用,辛而不過(guò)散,酸而不過(guò)收,一開一合,動(dòng)靜相宜,配合六君子湯,養(yǎng)血柔肝,收斂肝氣,健脾益氣,對(duì)慢性肝炎肝陰不足,脾氣虧虛之證尤為適宜。
若氣虛明顯者,可加炙黃芪;肝陰血虛明顯者,加炒熟地、枸杞子等;食欲不振、便溏次多者,去當(dāng)歸,加焦楂曲、炮姜、炒谷麥芽;齒衄、鼻衄者,加丹皮、茅根、水牛角、茜草、旱蓮草等。運(yùn)用本法,尚需求助于炮制得法。如當(dāng)歸、熟地用炒,首烏用制等,皆可助其入脾。