手術(shù)室一臺(tái)腸梗阻的手術(shù)正在進(jìn)行，進(jìn)行的是腹腔鏡探查手術(shù)，患者是一個(gè)年輕的女性，21歲，是一個(gè)醫(yī)學(xué)院的在校學(xué)生，半年前因?yàn)殛@尾炎做了腹腔鏡闌尾切除手術(shù)，三個(gè)月前她出現(xiàn)了腹脹的癥狀，去醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴她這是腸梗阻，當(dāng)時(shí)住院后給予灌腸等治療，她的腹脹癥狀緩解了，這不過了不到三個(gè)月癥狀又犯了，不排氣，不排便肚子脹的像鼓一樣，而且疼得也比較厲害，再次住進(jìn)了醫(yī)院，經(jīng)過保守治療，腹脹疼痛不緩解。這個(gè)病的手術(shù)醫(yī)生都不愿意做，因?yàn)槎颊f這個(gè)病越做越重。
醫(yī)生建議手術(shù)治療，因?yàn)獒t(yī)生考慮腸梗阻的原因就是先前闌尾炎手術(shù)后造成的腸粘連，手術(shù)探查的結(jié)果，小腸大部分?jǐn)U張，擴(kuò)張的原因是因?yàn)樾∧c下端部分梗阻，沿著擴(kuò)張的腸管向下尋找，找到了一個(gè)束帶纏繞在一段小腸上，扭成麻花狀造成了管腔的狹窄。手術(shù)醫(yī)生離斷了束帶，解除了腸管的梗阻，手術(shù)順利完成，術(shù)后她恢復(fù)的很順利，兩年過去了再也沒有出現(xiàn)腸梗阻的癥狀。
粘連性腸梗阻，是由于手術(shù)，炎癥等原因造成腹腔的腸管的粘連，當(dāng)粘連造成管腔的狹窄，影響腸管內(nèi)食物的通過，造成患者腹脹，疼痛，嘔吐，肛門不排氣，不排便，那么我們稱之為粘連性腸梗阻。
粘連性腸梗阻多半是腹腔廣泛粘連造成，但是也有的粘連很局限，但是造成管腔狹窄的，一條束帶正好纏繞腸管，正如上面所說的病例。
粘連性腸梗阻重在預(yù)防, 造成粘連性腸梗阻的原因主要是手術(shù)，預(yù)防措施包括減少組織缺血、保護(hù)腸管, 減輕損傷, 手術(shù)結(jié)束時(shí)用大量生理鹽水沖洗腹腔, 去除異物、血塊和其他污染物等。還有就是術(shù)后早期活動(dòng)，對(duì)于預(yù)防腸梗阻是非常有效的，一般認(rèn)為，單純性粘連性腸梗阻可先行非手術(shù)療法, 梗阻發(fā)作后如早期治療,病情多可緩解。治療期間應(yīng)密切觀察病人的癥狀和體征變化, 如治療期間癥狀逐漸加重, 應(yīng)進(jìn)行手術(shù)探查。
以往常認(rèn)為粘連性腸梗阻不宜手術(shù), 認(rèn)為術(shù)后仍有粘連, 仍可發(fā)生腸梗阻, 但是對(duì)于反復(fù)發(fā)作、影響正常生活和工作的腸梗阻, 必定有器質(zhì)性的問題存在, 應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療, 不要等到腸管絞窄才決定手術(shù)。
