在通常運(yùn)動(dòng)有些人主要是為了鍛煉身體，但糖尿病病人的運(yùn)動(dòng)與通常人略有不同，還需要留意對(duì)血糖的影響運(yùn)動(dòng)。例如，與餐后血糖的病人為主，假如能在80%就餐，歇息15至30分鐘后，鄰近的，或只在室內(nèi)行走15～30分鐘，能夠完成簡直以一片阿卡波糖下降餐后血糖的影響。當(dāng)然，全部都要一分為二。，假如運(yùn)動(dòng)時(shí)刻和操控欠好量，不只能夠下降血糖，有時(shí)候會(huì)提高血糖，有時(shí)低血糖反響。
運(yùn)動(dòng)可降低血糖
大家知道,吃進(jìn)的食物要在胃腸道消化,轉(zhuǎn)變成人體需要的營養(yǎng)物質(zhì),然后通過腸道粘膜吸收進(jìn)入血循環(huán),經(jīng)血管運(yùn)送到各個(gè) 組織臟器,由各自特定的路徑進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)參加能量代謝。營養(yǎng)物質(zhì)吸收入血的時(shí)間與所吃食物的消化快慢有關(guān),一般吸收高 峰在進(jìn)食后半小時(shí)到2小時(shí),容易吸收的食物吸收峰值高、峰時(shí)可略提前。葡萄糖是糖類食物消化后最主要的營養(yǎng)物質(zhì),在血 管中運(yùn)送的葡萄糖就是人們平常說的‘血糖’,血中葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)需要細(xì)胞膜上葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)子幫忙,轉(zhuǎn)運(yùn)子的轉(zhuǎn)運(yùn)能 力需要胰島素調(diào)解。不同細(xì)胞葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)子的調(diào)解因素有所差別。運(yùn)動(dòng)可增加肌細(xì)胞葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)子對(duì)胰島素的敏感性,加快 血管中葡萄糖向細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn),降低血糖。
警惕運(yùn)動(dòng)后高血糖
運(yùn)動(dòng)需要增加人體的能量消耗才能完成,運(yùn)動(dòng)時(shí)通過興奮交感神經(jīng),迅速增加腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、生長激素等激素的分 泌,以便促進(jìn)心、肺、腎臟等主要臟器加速工作保證運(yùn)動(dòng)的進(jìn)行。這些激素(升糖激素)還可以動(dòng)員體內(nèi)儲(chǔ)存的能源釋出提供 能量,從而增加人體內(nèi)升糖的作用,也相對(duì)增加了胰島素的需要量。如果存在不同程度的胰島B細(xì)胞功能障礙,胰島素分泌不 能滿足運(yùn)動(dòng)時(shí)增加的需要量,會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)后高血糖。一些糖尿病患者晨練后血糖反而升高,與此有關(guān)。
飲食量、運(yùn)動(dòng)量和降糖糖藥劑量影響血糖波動(dòng)
維持血糖水平的穩(wěn)定取決于升血糖和降血糖因素的平衡。除了飲食、運(yùn)動(dòng)因素外,糖尿病患者治療用的降糖藥,主要是影響 胰島素水平的降糖藥,包括口服胰島素促分泌劑(磺酰脲類、格列奈類降糖藥)和注射胰島素,也是導(dǎo)致低血糖的重要因素。 口服胰島素促分泌劑是通過增加葡萄糖刺激的胰島素分泌達(dá)到降血糖作用的,一般講是先有血糖升高再有胰島素分泌增加; 按起效和維持時(shí)間分為速效、短效、中效和長效,最大作用時(shí)間分別為0.5～2、1～3、2～6和6～12小時(shí)。注射的胰島素直 接經(jīng)皮下毛細(xì)血管網(wǎng)進(jìn)入血液循環(huán),按起效和維持時(shí)間也分為速效、短效、中效和長效,最大作用時(shí)間分別為0.25～2、0.5 ～3、1～10和4～14小時(shí)。正常人的胰島素分泌是與血糖升高同步的,血糖升多快胰島素分泌就有多快,血糖降低,胰島素就 自動(dòng)停止分泌。糖尿病病人的胰島素分泌跟不上血糖的變化,即使用降糖藥,也很難使胰島素水平與血糖的變化相一致,較常 見的是進(jìn)餐后的高血糖和2～3小時(shí)或下餐前的低血糖,與進(jìn)食的品種、數(shù)量及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間有關(guān)。飲食量少了、運(yùn)動(dòng)量多了、降糖藥量多了血糖會(huì)降低,反之血糖會(huì)升高。病友總在餐后2～3小時(shí)運(yùn)動(dòng),發(fā)生低血糖 的幾率就會(huì)大。再如血糖控制良好、服用磺脲類降糖藥的患者,在加用阿司匹林(水楊酸制劑)或降低心律、血壓的氨酰心胺(β阻滯劑)時(shí) ,相對(duì)增強(qiáng)了磺脲類降糖藥的作用,同樣運(yùn)動(dòng)量時(shí)也可能發(fā)生低血糖反應(yīng)。
總之，糖尿病病人在運(yùn)動(dòng)過程中把握運(yùn)動(dòng)量、飲食，降糖藥物劑量三者之間的平衡，留意三者之間的互動(dòng)，否則簡單出現(xiàn)血糖動(dòng)搖。在現(xiàn)實(shí)生活中，許多工作往往是相對(duì)的，例如，運(yùn)動(dòng)量沒有改動(dòng)，但飲食結(jié)構(gòu)的改動(dòng)，較低的血糖生成指數(shù)的食物（全麥包）為高血糖指數(shù)食物（面條湯），縮短食物從胃腸道吸收的時(shí)刻和修理血糖時(shí)，簡單吃低血糖在運(yùn)動(dòng)后3小時(shí)。
