流行性腮腺炎是不分季節(jié)的，但是多數(shù)是在冬天和春天比較容易感染，得病時(shí)一般在耳垂下面的地方腫的比較大。
1病因
腮腺炎病毒屬副黏液病毒科。病毒呈球形直徑為100～200微米,孢膜上有神經(jīng)氨酸酶血凝素及具有細(xì)胞融合作用的F蛋白。該病毒僅有一個(gè)血清型，因與副流感病毒有共同抗原，故有輕度交差反應(yīng)。從患兒唾液、腦脊液、血、尿、腦組織及其他組織中均可分離出病毒。
2臨床表現(xiàn)
潛伏期8～30天，平均18天。起病大多較急，無(wú)前驅(qū)癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身不適等，數(shù)小時(shí)腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達(dá)39℃以上。
腮腺腫痛最具特征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清;局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅(jiān)韌有彈性，有輕觸痛，張口、咀嚼(尤其進(jìn)酸性飲食)時(shí)刺激唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加劇;通常一側(cè)腮腺腫脹后1～4天累及對(duì)側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時(shí)被累及。10%～15%的患兒僅有頜下腺重大，舌下腺感染最少見(jiàn)。重癥者腮腺周?chē)M織高度水腫，使容貌變形，并可出現(xiàn)吞咽困難。腮腺管開(kāi)口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無(wú)膿性分泌物自開(kāi)口處溢出。咽及軟腭可有腫脹，扁桃體向中線移動(dòng)。腮腺腫脹大多于3～5天到達(dá)高峰，7～10天逐漸消退而恢復(fù)正常。腮腺腫大時(shí)體溫升高多為中度發(fā)熱，5天左右降至正常。病程10～14天。
3鑒別診斷
1.化膿性腮腺炎
常為一側(cè)腮腺局部紅腫、壓痛明顯，晚期有波動(dòng)感，擠壓時(shí)有膿液自腮腺口流出，腮腺口位于第二磨齒相對(duì)的頰黏膜處。白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增高。
2.頸部及耳前淋巴結(jié)炎
腫大不以耳垂為中心，而是局限于頸部或耳前區(qū)，為核狀體，較堅(jiān)硬邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者活動(dòng)?？砂l(fā)現(xiàn)與頸部或耳前區(qū)淋巴結(jié)相關(guān)的組織有炎癥，如咽峽炎、耳部瘡癤等。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。
3.癥狀性腮腺腫大
在糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性肝病中，應(yīng)用某些藥物如碘化物羥保泰松、異丙腎上腺素等可引起腮腺腫大，為對(duì)稱(chēng)性無(wú)痛感，觸之較軟，組織學(xué)檢查主要為脂肪變性。
4預(yù)防
1.管理傳染源
早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退。接觸者一般檢疫3周。
2.被動(dòng)免疫
給予腮腺炎高價(jià)免疫球蛋白可有一定作用，但來(lái)源困難，不易推廣。
3.自動(dòng)免疫
生后14個(gè)月常規(guī)給予腮腺炎減毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗免疫效果好。免疫途徑皮下注射，還可采用噴鼻或氣霧吸入法，接種后可出現(xiàn)一過(guò)性發(fā)熱，偶有在接種后1周發(fā)生腮腺炎者。
