氯氫菊酯屬于一種農(nóng)藥,如果誤服這種農(nóng)藥的話,應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行急救,如果耽誤治療,甚至對(duì)患者造成生命危險(xiǎn),急救的方法首先要洗胃,也就是說要把農(nóng)藥的成分降到最低,通過洗胃以后,可以通過導(dǎo)瀉的方法,比如說口服導(dǎo)瀉的藥物,促進(jìn)腸的一些殘留的有毒物質(zhì)的代謝。
一、洗胃
口服農(nóng)藥中毒,首選洗胃。鑒于洗胃的風(fēng)險(xiǎn),常規(guī)性的簽署告知同意書。1、溫度適宜的洗胃液 使用全自動(dòng)洗胃機(jī),可以一次配好兩桶(1L/桶)洗胃液備用,根據(jù)毒物的性質(zhì),選用適當(dāng)?shù)南次敢?,以免“火上澆油”。常用的洗胃液:溫開水、生理鹽水及0.45%鹽水,對(duì)毒物不詳常用。通常以清水為通用,以30°C-37°C為宜。水溫過高致血管擴(kuò)張,加速毒物吸收,水溫過冷,刺激胃壁,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),使毒物進(jìn)入小腸,增加毒物吸收的機(jī)會(huì),同時(shí)過冷引起病人寒戰(zhàn),加重病情。
2、洗胃時(shí)的體位擺放 一般采取左側(cè)臥位,置幽門于高位,頭低于腰部,使口腔位置低于喉頭,以減少胃內(nèi)容物進(jìn)入腸腔,減少毒物吸收,并防止胃液誤入氣管。洗胃過程中,注意變換體位,輕輕按摩胃區(qū),有利于清除胃腔皺襞中的毒物,否則會(huì)出現(xiàn)洗胃盲區(qū)。3、確認(rèn)胃管進(jìn)入胃內(nèi) 選用較粗的胃管,以免側(cè)孔被堵。插入胃管,確認(rèn)胃管已經(jīng)到達(dá)胃內(nèi),一般以看到胃內(nèi)容物為“金標(biāo)準(zhǔn)”,然后快速鏈接洗胃機(jī)。先按“吸鍵”,吸出胃內(nèi)容物,此時(shí),毒物不明者,可留取標(biāo)本。再按“沖鍵”,沖入洗胃液。應(yīng)反復(fù)洗胃至洗胃液澄清、無味,一般約需3-5L。洗胃液量大,應(yīng)注意電解質(zhì)紊亂。4、洗胃的注意事項(xiàng)a洗胃時(shí)間不必局限于胃6h排空的時(shí)間。b洗胃,在毒物未明確時(shí),應(yīng)保留第一次吸出的標(biāo)本,留作毒物鑒定。c對(duì)重度昏迷伴發(fā)紺明顯的患者,應(yīng)先行氣管插管,再下胃管洗胃。d在洗胃時(shí),應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行其他搶救措施??稍谙次负笈浜鲜褂梦葛つけWo(hù)劑及抑酸藥。e對(duì)昏迷及不能合作的病人,按常規(guī)的胃管洗胃。f對(duì)意識(shí)清醒的服毒患者,插管洗胃過程中,跟進(jìn)心理疏導(dǎo)。
二、導(dǎo)瀉
口服或洗胃后經(jīng)胃管注入導(dǎo)瀉藥,促進(jìn)腸內(nèi)殘留毒物排出。常用的有5%硫酸鎂500ml,或20%甘露醇500ml+5%等滲糖鹽水500ml,,中藥大黃等導(dǎo)瀉效果確切,可酌情使用。
三、吸附
吸附劑最常選用藥用炭。藥用炭具有顆粒小表面積大的特點(diǎn),是安全可靠的吸附劑。它與毒物非特異性結(jié)合為復(fù)合物使之不能被吸收??捎糜谠S多經(jīng)口中毒的患者。用量:成人50-100g,兒童按1-2g/kg,加水制成混懸液,口服或經(jīng)胃管灌入,之后再吸出,反復(fù)多次。藥用炭可與溶液或甘露醇一起服用,前者使藥用炭加速通過腸道,后者使患者易于接受,也可在洗胃后置30g(0.3g/100片/瓶)于胃中。藥用炭的不良反應(yīng)少。除外觀差,罕見的有大劑量使用可引起小腸阻塞;誤吸入肺可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。值得注意點(diǎn)是,臨床有的醫(yī)生洗胃后才用20-30片,吸附劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,因?yàn)檫@是用于搶救,不是普通的用藥。也可選用思密達(dá)(八面蒙脫石散),用量也是要大于平時(shí)的治療腹瀉用量,才能有效吸附。