有時(shí)候我們感覺(jué)很多疾病離我們很遠(yuǎn)，就不會(huì)注意一些生活的細(xì)節(jié)。一旦自己得了外傷后頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞。就十分害怕，不需要太驚慌失措，先平復(fù)情緒了解一下，然后開(kāi)始積極治療
一、治療
1、外傷后頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的治療：
輕癥者頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞不完全、側(cè)支循環(huán)較好的病人可試行內(nèi)科療法，適量給予激素和血管擴(kuò)張藥如罌粟堿、碳酸氫鈉、尼莫地平、低分子右旋糖酐加丹參溶液、含5％二氧化碳的氧吸入及頸交感神經(jīng)封閉等治療。必要時(shí)可酌情采用抗凝療法，如肝素75～125mg加入10％葡萄糖液250ml靜脈滴注，每8小時(shí)1次，用2天停藥。有作者提出，在腦血管造影證實(shí)頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈閉塞時(shí)，隨即經(jīng)造影導(dǎo)管直接注入含24萬(wàn)U尿激酶的生理鹽水20ml，可以改善預(yù)后。不過(guò)抗凝治療的效果及出血傾向問(wèn)題，尚有待研究，必須在嚴(yán)格監(jiān)測(cè)病人出凝血機(jī)制的前提下謹(jǐn)慎進(jìn)行。此外，為減輕腦水腫降低腦耗氧量，可以給予降溫及巴比妥藥物療法，以保護(hù)腦組織。近年來(lái)對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞多主張手術(shù)治療，特別是發(fā)病后最初的12h之內(nèi)，一般不超過(guò)24h，即可將血栓剝除。手術(shù)的適應(yīng)證是：頸內(nèi)動(dòng)脈頸段閉塞或系手術(shù)可及的部位；動(dòng)脈閉塞完全或管腔狹窄小于2mm；臨床癥狀雖輕但造影可見(jiàn)動(dòng)脈壁有硬化斑潰瘍形成，此時(shí)發(fā)生血栓的機(jī)會(huì)甚大，宜行手術(shù)治療。
2、手術(shù)方法：
全麻下施術(shù)，病人仰臥頸過(guò)伸頭偏向健側(cè)，自乳突下緣至甲狀軟骨下界，沿胸鎖乳突肌前緣縱行切開(kāi)，分離深筋膜顯露頸總動(dòng)脈，循此主干向上近二腹肌下后緣，即可見(jiàn)頸動(dòng)脈分支。注意居內(nèi)側(cè)向前行者為頸外動(dòng)脈，于起始處即有甲狀腺上動(dòng)脈、咽升動(dòng)脈及舌動(dòng)脈等分支，居外側(cè)向后行者是頸內(nèi)動(dòng)脈，此處無(wú)分支，可資鑒別。根據(jù)腦血管造影的發(fā)現(xiàn)及術(shù)中捫診以確定暴露的范圍，然后用1％普魯卡因(奴夫卡因)或利多卡因浸潤(rùn)在頸動(dòng)脈竇周圍，以阻斷神經(jīng)反射，同時(shí)經(jīng)靜脈注射肝素50mg作為防止新血栓的準(zhǔn)備。繼而用暫時(shí)斷流夾分別將頸總、頸內(nèi)和頸外諸動(dòng)脈阻斷，于閉塞部位縱行切開(kāi)動(dòng)脈壁，如果血栓形成不久較松軟則可用吸引器將其吸出，再放開(kāi)頸內(nèi)動(dòng)脈上方斷流夾，觀察如有鮮血良好回流則說(shuō)明管腔已通，即可縫合動(dòng)脈切口結(jié)束手術(shù)。設(shè)若血栓已機(jī)化與血管內(nèi)膜緊密附著不易剝離，或管腔已嚴(yán)重狹窄、瘢痕形成，則應(yīng)自近端的頸總動(dòng)脈至遠(yuǎn)端的頸內(nèi)動(dòng)脈插入—硅橡膠管作為暫時(shí)分流用，在保證腦血液供應(yīng)的情況下，行狹窄動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或行血管移植術(shù)。術(shù)后應(yīng)繼續(xù)抗凝治療。
二、預(yù)后
預(yù)后決定于以下因素：
1、血栓延伸的范圍。
2、閉塞動(dòng)脈供血區(qū)側(cè)支循環(huán)的狀態(tài)。
3、有無(wú)腦血管痙攣。
4、發(fā)生于主側(cè)或非主側(cè)半球。
5、合并腦外傷的輕重。
6、繼發(fā)性腦缺氧的程度。
在Yamada收集的52例中，傷死率達(dá)38％，重殘率占50％，輕殘者占4％，無(wú)神經(jīng)功能障礙者只有8％。
看完外傷后頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的介紹，大家心里面應(yīng)該有一個(gè)大概的認(rèn)識(shí)了吧，其實(shí)是非常常見(jiàn)的，只是很多人不知道而已。所以大家不用太擔(dān)心，注意心態(tài)，堅(jiān)持鍛煉。
