帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病，本病多為急性發(fā)病，臨床表現(xiàn)為密集成群的水皰沿一側(cè)周?chē)窠?jīng)呈帶狀分布，好發(fā)部位為肋間神經(jīng)分布區(qū)域，常伴劇烈的神經(jīng)痛及局部淋巴結(jié)腫痛，易發(fā)生后遺神經(jīng)痛，所以治療帶狀皰疹不能簡(jiǎn)單采用一種治療方法，需要多種方式一起。
帶狀皰疹既可繼發(fā)于其他疾病，如惡性腫瘤、器官移植、艾滋病、大手術(shù)之后，也可引起如面癱、三叉神經(jīng)痛、內(nèi)臟帶狀皰疹等疾病，甚至可導(dǎo)致失明、耳聾、死亡等嚴(yán)重臨床事件。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指帶狀皰疹臨床治愈后持續(xù)疼痛超過(guò)1個(gè)月以上者。臨床證實(shí)，老年人的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率高、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。
中醫(yī)學(xué)對(duì)帶狀皰疹的觀察研究有千余年歷史，對(duì)其病因病機(jī)已形成了明確和較為統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，當(dāng)前中醫(yī)界普遍采用的是《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的“蛇串瘡”疾病與證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，其證候分類(lèi)包括肝經(jīng)郁熱、脾虛濕蘊(yùn)、氣滯血瘀等三種類(lèi)型。
火針加拔罐治療急性帶狀皰疹技術(shù)(火針贊刺法)是匯集了火針療法、刺血療法、火罐療法與贊刺針?lè)ǖ葌鹘y(tǒng)針灸方法的優(yōu)勢(shì)特色，本法以火針、火罐作為主要器械，結(jié)合了火針燒針?lè)?、火針刺法、贊刺針?lè)ㄅc拔火罐法的操作手法。通過(guò)將火針針尖燒紅至發(fā)白，其高溫灼刺皮損局部，憑借火針針身粗大以及贊刺針?lè)ǖ亩噌槣\刺，能夠造成皰疹皮損局部完全開(kāi)放，再加上火罐強(qiáng)力的吸附作用，使局部毒邪與惡血盡數(shù)裹挾而出，受損局部得到新血充分濡養(yǎng)從而達(dá)到止痛和愈病之功。
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診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀。嚴(yán)重者，皮損可表現(xiàn)為出血性，或可見(jiàn)壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者，病情往往較重。
2.皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發(fā)熱。
3.自覺(jué)疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。
適應(yīng)證
1.帶狀皰疹急性期(病程<7天);
2.適宜年齡范圍8歲～85歲;
3.適用于急性期各型帶狀皰疹。
禁忌證
1.血友病患者及患有其他出血傾向疾病的患者;
2.合并心血管、腦血管、糖尿病、惡性腫瘤、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病或全身衰竭者;
3.長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇或免疫抑制劑者;
4.精神病患者不能配合治療者;
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5.瘢痕體質(zhì)者;
6.哺乳、妊娠或正準(zhǔn)備妊娠的婦女，嬰幼兒;
7.面部、會(huì)陰部帶狀皰疹。
技術(shù)操作方法
一、器械準(zhǔn)備
1.火針針具：點(diǎn)刺專(zhuān)用火針，以鎢鋼為原材料制成。中號(hào)火針直徑為0.75毫米，粗火針直徑為1.2毫米。
2.火罐：1～5號(hào)通用玻璃火罐。
3.醫(yī)用脫脂棉球、止血鉗、95%的酒精，火柴或打火機(jī)。
4.購(gòu)置火針困難或在應(yīng)急情況下，可以規(guī)格為0.30毫米×25毫米的標(biāo)準(zhǔn)針灸針代替火針，但限燒針10次。
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二、詳細(xì)操作步驟
1.患者體位：根據(jù)帶狀皰疹皮損部位取坐位或臥位，以患者自感舒適、利于放松、便于醫(yī)生操作為宜。
2.選穴、治療次序及消毒：在皰疹起止的兩端及中間選定治療部位，先于最早出現(xiàn)皮疹的部位即發(fā)疹的始端——“蛇頭”施行治療，再于后發(fā)皰疹的中間部——“蛇腰”與尾端——“蛇尾”施行治療。如果患者皮損面積較大、局部皰疹數(shù)量較多，可分批治療。以75%酒精行常規(guī)皮膚消毒，若皮損局部已發(fā)生皮膚破潰者則換用安而碘消毒，以減輕患者疼痛。
3.火針贊刺
針刺次數(shù)：根據(jù)皰疹簇的大小確定所刺針數(shù)，以簇中皰疹數(shù)量的1/3～1/2為宜。
火針燒針：左手持止血鉗夾持浸有95%酒精的醫(yī)用脫脂棉球并點(diǎn)燃，使火焰靠近患者皮損部位并距先前選定的針刺部位10厘米～15厘米，注意防止火焰或燃燒的酒精滴下灼傷患者。右手以握筆式持針;將針尖，針體探入火焰的外焰燒紅或燒至發(fā)白。
火針贊刺：燒針后以皰疹簇為單位呈“品”字形點(diǎn)刺。要求時(shí)間在1秒鐘以?xún)?nèi)，針尖仍發(fā)紅時(shí)果斷、迅速地刺入帶狀皰疹皮損部位，直入直出，不得歪斜、拖帶。水皰、丘疹或紅斑區(qū)采用中、粗火針點(diǎn)刺，進(jìn)針深度以針尖刺破皰疹，達(dá)到其基底部為度。對(duì)于較大的膿皰或血皰即直徑>0.5厘米者，用粗火針點(diǎn)刺，刺后用消毒脫脂棉球擠凈皰液。
4.拔火罐及留罐
根據(jù)皰疹簇面積大小，選用適當(dāng)型號(hào)的火罐于火針點(diǎn)刺后在受針局部吸拔，以火罐能罩住皰疹簇，使火針刺點(diǎn)被納入罐內(nèi)為度，如果皰疹簇面積過(guò)大，可并用多個(gè)火罐。固罐時(shí)間5分鐘～10分鐘，以局部皮膚輕度瘀血為度，通?？砂纬錾倭垦夯驖B出液。若起罐后局部出現(xiàn)血皰，可再用火針點(diǎn)刺。
治療結(jié)束后，以消毒棉球擦凈局部皮膚表面污液。
三、治療時(shí)間及療程
患者就診的前3天每日行本法治療1次，之后隔日治療1次。本療法無(wú)固定療程限定，需要根據(jù)患者病情變化及病人耐受情況決定治療次數(shù)，當(dāng)皰疹結(jié)痂、疼痛消失即可終止治療。通過(guò)研究結(jié)果顯示，采用本法治療9天內(nèi)的痊愈率高達(dá)90.9%，且無(wú)后遺神經(jīng)痛發(fā)生。
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四、關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)
1.火針點(diǎn)刺：強(qiáng)調(diào)“紅”、“快”、“準(zhǔn)”。紅——燒針完全，保證針尖足夠溫度?？臁疳橖c(diǎn)刺操作進(jìn)針、出針過(guò)程果斷迅速，避免拖泥帶水，減輕患者疼痛。準(zhǔn)——針刺時(shí)眼明、心靜、手穩(wěn)，準(zhǔn)確地多針點(diǎn)刺在皰疹上，進(jìn)針深度以刺破皰疹達(dá)到其基底部為度。
2.拔罐：用閃火法拔罐，視皰疹簇面積大小選用口徑適當(dāng)?shù)幕鸸?，以罐口能覆蓋皰疹簇，使針刺點(diǎn)被納入罐內(nèi)為度。為了提高療效，保證適宜的出血量，火針點(diǎn)刺后應(yīng)迅速加用拔罐。留罐時(shí)間可根據(jù)施術(shù)部位皮膚顏色的變化情況、患者的體質(zhì)及耐受程度、病情嚴(yán)重程度等加以綜合判斷，適當(dāng)調(diào)整。
五、注意事項(xiàng)
1.在治療帶狀皰疹的時(shí)候一定要加強(qiáng)訓(xùn)練以提高臨床操作技能，如醫(yī)生本人畏懼火針者，不要輕易施用火針療法。2.火針針具因反復(fù)多次加熱燒灼，易發(fā)生老化，即變形、變軟而影響臨床操作，要選用品牌火針并定期檢查火針質(zhì)量，對(duì)品質(zhì)降低的火針要及時(shí)更換。3.火針針刺前要注意無(wú)菌消毒，消毒后避免局部再污染。4.火針針刺及拔罐時(shí)注意防止火焰或燃燒的酒精滴下灼傷患者。5.關(guān)節(jié)、大血管及重要臟腑與器官周?chē)饔没疳槨?.面部及其他肌肉菲薄部位宜選用細(xì)火針，減輕患者疼痛。7.治療過(guò)程中醫(yī)生要細(xì)致觀察皮膚的顏色及患者的反應(yīng)，出現(xiàn)滯針、疼痛劇烈、出血、暈針、感染等意外情況時(shí)，按照意外情況應(yīng)對(duì)方案及時(shí)處理。
