髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床治療髖骨骨節(jié)病癥的關(guān)鍵手術(shù),在其中包含全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換二種,全髖融合術(shù)適用范圍有骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外傷性關(guān)節(jié)炎、股骨頭無菌檢測(cè)性壞死、一部分髖關(guān)節(jié)骨折等,關(guān)鍵對(duì)于運(yùn)動(dòng)量很大,生存時(shí)間較長(zhǎng)的病人。半髖關(guān)節(jié)置換術(shù),主要是對(duì)于髖臼沒有變病或是變病不比較嚴(yán)重的人體標(biāo)準(zhǔn)差的病人,年紀(jì)很大,平常運(yùn)動(dòng)量小,人體不可以承受長(zhǎng)期、大外傷的手術(shù)治療。
伴隨著在我國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)的加劇,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)醫(yī)治病案跟隨增加。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì),手術(shù)方法不斷發(fā)展,人力全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)早已在改進(jìn)骨節(jié)作用、緩解疼痛、提高病人生活品質(zhì)層面都充分發(fā)揮出了關(guān)鍵功效。
一、什么叫髖關(guān)節(jié)置換術(shù)?
髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療是運(yùn)用手術(shù)方法將人力髖關(guān)取代被病癥或損害毀壞的關(guān)節(jié)面、股骨頭、髖臼。其目地是摘除疾病,清除疼痛,修復(fù)骨節(jié)的活動(dòng)與原來的作用。全髖換置包含髖臼和股骨頭的換置,而半髖是保存髖臼,僅對(duì)股骨頭開展換置。
二、髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后病發(fā)癥?
1、肺栓塞:手術(shù)后突然冒出胸膜炎性疼痛,呼吸短促,嘴唇顏色烏青,心跳過速,痰里有血等。
2、深靜脈血栓形成:患側(cè)疼痛,發(fā)脹,足背動(dòng)脈變?nèi)趸蛳?,下肢皮膚的顏色、溫度出現(xiàn)異常,主觀性體會(huì)麻木,小腿肚腿圍提升等。
3、感染:手術(shù)后高燒、患側(cè)骨節(jié)腫脹、劇烈疼痛、骨節(jié)活動(dòng)受到限制,白細(xì)胞計(jì)數(shù)出現(xiàn)異常。
4、神經(jīng)損傷:患側(cè)發(fā)麻、肌肉無力等。
5、脫位:患側(cè)疼痛,活動(dòng)受到限制,患側(cè)減少等。X線檢查為確診脫位金標(biāo)準(zhǔn)。造成 髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后脫位的原因關(guān)鍵有:長(zhǎng)期臥床髖關(guān)組織功能降低,骨節(jié)喪失強(qiáng)有力的維護(hù),姿勢(shì)管理方法欠佳,康復(fù)治療方式有誤,骨節(jié)活動(dòng)過多等。
三、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)如何預(yù)防脫位?
1、手術(shù)前:提升評(píng)定,評(píng)定髖臼構(gòu)造的一致性,恰當(dāng)估算所需假體的尺寸和需要切削的肌肉量。
2、術(shù)中:有效挑選手術(shù)治療入路,保證協(xié)同前傾角和外展角在有效范疇,換置后維持髖骨周邊軟組織支撐力,復(fù)建外旋肌肉群。
3、手術(shù)后:初期進(jìn)行康復(fù)治療方案,恰當(dāng)開展康復(fù)訓(xùn)練。
3.1手術(shù)后姿勢(shì):(平躺位)病人下肢分離,患側(cè)呈外旋保持中立位,薄軟枕平膝豎向放于小腿肚間,拉高患側(cè),防止發(fā)脹。
側(cè)臥時(shí),患肢在上時(shí),兩腿間夾枕頭,患側(cè)在下時(shí),不用夾枕頭。
3.2初期康復(fù)治療健身運(yùn)動(dòng):
踝泵運(yùn)動(dòng):手術(shù)后麻醉實(shí)際效果消退后,具體指導(dǎo)病人盡快行踝泵運(yùn)動(dòng),有利于靜脈流回、緩解發(fā)脹不適感。
收攏臀部肌肉及伸腿健身運(yùn)動(dòng):不由自主緊繃臀部肌肉,維持5秒,再釋放壓力。每一次做10個(gè),3-4次/天。
直腿抬高健身運(yùn)動(dòng):肌張力修復(fù)后。
載荷屈髖、屈髖曲膝:手術(shù)后第一天剛開始訓(xùn)練。
初期下床活動(dòng):評(píng)定病人肌張力、觀念及疼痛評(píng)分,手術(shù)后盡早應(yīng)用助步器幫助下床活動(dòng)。手術(shù)后一個(gè)月內(nèi)站起和坐著時(shí),人體勿過度前伸,患側(cè)稍前伸,維持患側(cè)和人體視角>90°。
3.3生活起居個(gè)人行為具體指導(dǎo):
座姿:挑選適合的高凳,坐廁,一個(gè)月內(nèi)防止蹺二郎腿,防止盤坐
坐姿:防止交叉腿站起和內(nèi)八字站起,手術(shù)后一個(gè)月內(nèi),不可以急回身,回身時(shí)要另外旋轉(zhuǎn)人體及患側(cè)。
走動(dòng):昂首挺胸,側(cè)視正前方,兩手將助步器提到,移位一步,雙胳膊挺直支撐點(diǎn)人體,先邁患側(cè)再邁健肢,腳步適度,不適合超出助步器。
穿襪子及拾物:手術(shù)后6-8個(gè)星期內(nèi),不必低頭或下蹲穿鞋子,可依靠穿襪器,座位時(shí)患側(cè)曲屈向后,健側(cè)身體在前開展穿襪子。撿取路面物件時(shí),能夠應(yīng)用輔助器材,防止低頭。
四、手術(shù)后需要手術(shù)拆線及復(fù)查嗎?
伴隨著智能科技,髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后選用美容護(hù)膚縫合線,不需要手術(shù)拆線。住院后,依據(jù)醫(yī)生和護(hù)士具體指導(dǎo)開展換藥,一般2天換一次,創(chuàng)口外醫(yī)用敷料出血或是一不小心弄濕醫(yī)用敷料,還記得立即拆換。一般來說,住院后1周、一個(gè)月、大半年復(fù)查,具體時(shí)間由病況所決策。
五、住院了,在家里要提前準(zhǔn)備些哪些?
1、助步器2、坐廁
3、坐椅高凳4、枕芯或梯狀枕