扁桃體腫瘤是腫瘤中比較少見的一種疾病，扁桃體腫瘤也分好幾種，有鱗癌、淋巴惡性瘤、網(wǎng)織細(xì)胞惡性腫瘤，血管惡性腫瘤等，其中又以鱗癌為最多發(fā)病率的，一般扁桃體腫瘤多發(fā)于中年人群，扁桃體肉瘤多是良性的，多發(fā)于年輕人群，一旦出現(xiàn)咽喉部位不適的癥狀，一定要盡早去醫(yī)院檢查，對(duì)癥治療。
診斷檢查：
1．病史 注意有無(wú)咽部阻塞感、異物感、不典型的扁桃體炎、單側(cè)咽痛、單側(cè)扁桃體腫大、口臭等。
2．體檢 （1）口咽部檢查，注意軟腭形態(tài)、活動(dòng)情況，扁桃體的大小、形態(tài)、與周圍組織的關(guān)系等，應(yīng)作觸診以了解局部硬度及范圍。凡遇病情可疑或有潰瘍者，一般應(yīng)作活檢；（2）頜下及頸部淋巴結(jié)是否腫大。注意有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
3．檢驗(yàn) 注意血象的變化，有無(wú)幼稚細(xì)胞。
4．X線檢查 包括胸部及有癥狀部位的骨骼攝片或CT。
【誤診概況】
扁桃體惡性腫瘤的誤診，主要表現(xiàn)為確診時(shí)間的延遲，中晚期患者雖然很容易確診，但已失去了最佳治療的機(jī)會(huì)。有關(guān)扁桃體惡性腫瘤誤診的報(bào)道雖然不多，但是臨床上多數(shù)患者在確診前都曾經(jīng)歷過不同程度的誤診并接受過非針對(duì)性的治療。
【誤診范圍】
一、急性扁桃體炎：急性扁桃體炎是扁桃體最常見的疾病，上呼吸道感染及其他口腔感染也常并發(fā)急性扁桃體炎，因此患者一旦以咽痛、咽部異物感就診，醫(yī)生常會(huì)首先考慮為炎癥。
二、扁桃體周圍炎：青年人扁桃體淋巴肉瘤，常表現(xiàn)為扁桃體充血、彌漫性腫大。如果患者就診前曾有咽痛，并持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，或有反復(fù)發(fā)作史，則會(huì)誤診為扁桃體周圍炎。
三、慢性扁桃體炎：咽痛、咽部異物感反復(fù)發(fā)作或持續(xù)性存在，抗炎治療一般難以奏效，這是慢性扁桃體炎的特點(diǎn)。而扁桃體惡性腫瘤患者也常以這些表現(xiàn)就診。因此，當(dāng)扁桃體局部尚無(wú)明顯潰瘍、壞死等晚期惡性腫瘤表現(xiàn)時(shí)，很容易被誤診為慢性炎癥。有時(shí)頸部已經(jīng)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，但因扁桃體局部無(wú)特殊表現(xiàn)，仍會(huì)因?yàn)槿狈瓒`診為炎癥。
【誤診原因】
一、缺乏對(duì)癌腫的警惕：本病誤診的原因之一，首先是接診者對(duì)惡性腫瘤缺乏警惕，對(duì)早期與炎癥相類似的臨床表現(xiàn)未作認(rèn)真的分析，滿足于常見病的診斷。
二、病變位置特殊：早期診斷困難的原因是病變小，隱藏在舌扁桃體溝內(nèi)和位于腭弓下方的病變，常被隆起的舌體所掩蓋，而未及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
三、缺少應(yīng)有的觸診：對(duì)扁桃體常規(guī)的體檢常常是僅以視診為主，很少進(jìn)行觸診，所以即使有已形成硬結(jié)的惡性病變存在，由于沒有及時(shí)觸診，也容易漏掉。
四、轉(zhuǎn)移早，體征不明顯：扁桃體血運(yùn)豐富，與頸部有廣泛的淋巴聯(lián)系，加上說話、吞咽等運(yùn)動(dòng)，周圍組織經(jīng)常處于活動(dòng)收縮狀態(tài)，與鼻咽癌有某些相似之處。所以在原發(fā)灶很小的情況下，卻較早地出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至成為病人的唯一主訴或僅有癥狀，因此扁桃體局部的檢查常被忽略。
