如果有膽結(jié)石的患者伴隨有急性膽囊炎的話,一定會感覺到比較劇烈的疼痛了。對于膽結(jié)石的治療,如果癥狀是初期癥狀,可以選擇中醫(yī)的治療,讓中醫(yī)對身體進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)理。如果癥狀是比較嚴(yán)重的,患者是需要進(jìn)食的,然后進(jìn)行手術(shù)的治療。
1、膽結(jié)石、慢性膽囊炎:
表現(xiàn)為:間斷右上腹或胃脘部隱痛,向右肩背放射,多因生氣或油膩餐引發(fā)或加重,有時可突發(fā)右上腹絞痛(這是因?yàn)榻Y(jié)石嵌頓所致),食欲不振,大便不爽,舌紅苔白,脈弦。辨證為:肝膽郁滯,腑氣不暢。治宜舒肝利膽,理氣通腑。
常用藥:柴胡、香附、郁金、枳實(shí)、厚樸、木香、黃芩、白芍、金錢草、大黃、當(dāng)歸、甘草等。疼痛重者可加元胡、川楝子;食欲差者可加陳皮、竹茹;大便干燥可加大大黃用量或酌加元明粉。若考慮為結(jié)石嵌頓于膽囊頸部引起膽絞痛,可囑病人右側(cè)臥位,拍打其右后背部,使結(jié)石從嵌頓部位脫出解除疼痛。發(fā)病期間應(yīng)忌食油膩,保持心態(tài)平和。
2、膽結(jié)石伴急性膽囊炎、膽管炎:
表現(xiàn)為:起病急,右上腹或胃脘疼痛向右肩背放射,不思,進(jìn)食則腹痛加重,或嘔吐,發(fā)熱,或有寒戰(zhàn),有時出現(xiàn)黃疸,尿少色黃,大結(jié)。
辨證為:肝膽郁滯,濕熱蘊(yùn)結(jié)。治宜清利肝膽,理氣通下。常用藥:金錢草、虎杖、公英、黃芩、郁金、川楝子、茵陳、柴胡、白芍、大黃、元明粉等。腹痛劇烈者加元胡;惡心嘔吐者加生姜、半夏;高熱不退加生石膏。
病人應(yīng)禁食,有條件應(yīng)下胃管行胃腸減壓,輸液,并可于右上腹外敷清熱解毒,活血化瘀軟膏,以促使炎癥消退。同時要配合應(yīng)用抗生素并嚴(yán)密觀察病情變化。
3、壞疽性膽囊炎、急性化膿性梗阻性膽管炎膽管:
疾病到了這一階段最積極的措施應(yīng)是手術(shù)治療,但有些病人存在手術(shù)禁忌情況,或當(dāng)?shù)責(zé)o手術(shù)條件,只能采取保守治療。
中醫(yī)將此類證候稱為火毒型,主要表現(xiàn)為:右上腹及胃脘區(qū)劇痛,甚至痛遍全腹,高熱不退,黃疸,便秘。體檢:血壓有下降趨勢,甚至,腹肌緊張拒按,舌質(zhì)紅絳,舌苔黃厚膩,脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)。白細(xì)胞高于20000/mm3。