眼底缺血性視神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)和診斷

作者:xiao  時間:2017-05-19 14:54:21  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

眼部的疾病會常見于老年人之中,特別是年齡超過六十歲的老年人,其中較為常見的一種病癥就是眼底缺血性視神經(jīng)病變。眼底缺血性視神經(jīng)病變不分男女,得病率都非常高,且有一定的幾率是兩眼都會發(fā)生,造成視力上的眼中缺憾。

眼底缺血性視神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)和診斷

一、眼底缺血性視神經(jīng)病變病因

1.血管炎類 巨細(xì)胞動脈炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、全身性紅斑性狼瘡,Buergers病、過敏性血管炎、病毒后血管炎、接種免疫后、梅毒、放射性壞死。

眼底缺血性視神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)和診斷

2.全身性血管病變 高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、偏頭痛、大動脈炎、頸動脈阻塞性病變  

3.血液性疾病 真性紅細(xì)胞增多癥、鐮狀細(xì)胞病、急性低血壓(休克)、G-6-P-D缺乏癥 4.眼性 白內(nèi)障術(shù)后,低眼壓、青光眼

眼底缺血性視神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)和診斷

二、臨床表現(xiàn)    

一般視力下降不重,如顳動脈炎所致者則較重,甚至無光感。發(fā)病多突然。早期視盤輕度腫脹呈淡紅色,乃視盤表面毛細(xì)血管擴(kuò)張所致,更多見灰白色,多局限于視盤某象限,和視野缺損相符。雙側(cè)少見。位于視盤周圍可伴有少量神經(jīng)纖維層出血點(diǎn),在1~2周內(nèi)自行消退,絮狀滲出物亦可見。1~2個月后發(fā)生視神經(jīng)萎縮,可呈杯狀如青光眼視神經(jīng)萎縮。繼發(fā)于巨細(xì)胞動脈炎或動脈硬化等所引起,視網(wǎng)膜血管一般正常。有高血壓或動脈硬化者可相應(yīng)呈視網(wǎng)膜動脈硬化改變。  

三、眼底缺血性視神經(jīng)病變診斷鑒別  

凡年齡大于40歲,視力突然下降,視野缺損不呈正切者,應(yīng)考慮缺血性視神經(jīng)病變的可能性。但必須除外壓迫性視神經(jīng)病變,脫髓鞘疾病及遺傳性疾患患等。  

1、視力突然下降,典型視野缺損;  

2、頭痛、眼痕、特別是由于動脈炎引起;

3、視盤呈灰白色水腫;  

4、眼底熒光血管造影顯示視盤低熒光或熒光充盈慢或不充盈;

5、手足有Raynaud現(xiàn)象;  

6、眼球壓迫試驗(yàn)的眼壓恢復(fù)率顯著率低。

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