嗜鉻細(xì)胞瘤一旦被確診的話,應(yīng)該注意及時(shí)的采取治療的措施,建議手術(shù)切除腫瘤,以此來降低這些疾病造成的各種影響,同時(shí)藥物治療也是有必要的,應(yīng)該用藥物治療控制防止出現(xiàn)高血壓癥。
1、藥物治療
(1)嗜鉻細(xì)胞瘤的定性及定位的?診斷一旦明確,應(yīng)立即用藥物控制,以防出現(xiàn)高血壓急癥。主要用藥為長效α受體阻滯藥,包括酚芐明和哌唑嗪。
(2)合并高血壓急癥時(shí)?可靜脈給以酚妥拉明。如療效不好可靜脈輸注硝普鈉。
2、術(shù)前準(zhǔn)備和藥物治療
(1)α-腎上腺素能受體阻斷劑?①酚妥拉明:用于高血壓的鑒別診斷,治療高血壓危險(xiǎn)發(fā)作或手術(shù)中控制血壓。②酚芐明:常用于術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)前口服,直至血壓接近正常,服藥過程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測臥、立位血壓和心率的變化。③哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪:均為選擇性突觸后α1腎上腺素能受體阻滯劑。應(yīng)用時(shí)易致嚴(yán)重的直立性低血壓,故應(yīng)在睡前服用,盡量臥床。④烏拉地爾(壓寧定):可阻斷α1、α2受體,并可激活中樞5-羥色胺1A受體,降低延髓心血管調(diào)節(jié)中樞的交感反饋?zhàn)饔?,故在降壓的同時(shí)不增加心率。
(2)β腎上腺素能受體阻斷劑?因使用α受體阻斷劑后,β受體興奮性增強(qiáng)而致心動過速、心肌收縮力增強(qiáng)、心肌耗氧量增加,應(yīng)使用β受體阻滯劑改善癥狀。
(3)鈣通道阻斷劑(CCB)?CCB可用于術(shù)前聯(lián)合治療,尤適用于伴冠心病或兒茶酚胺心肌病患者,或與α、β受體阻斷劑合用進(jìn)行長期降壓治療。常用硝苯地平。
(4)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)?如卡托普利。
(5)血管擴(kuò)張劑?硝普鈉是強(qiáng)有力的血管擴(kuò)張劑,主要用于嗜鉻細(xì)胞瘤患者的高血壓危象發(fā)作或手術(shù)中血壓持續(xù)升高者。嚴(yán)密監(jiān)測血壓,調(diào)整藥物劑量,以防血壓驟然下降,并監(jiān)測氰化物的血藥濃度。
(6)兒茶酚胺合成抑制劑?α-甲基對位酪氨酸為酪氨酸羥化酶的競爭性抑制劑,阻斷兒茶酚胺合成。根據(jù)血壓及血、尿兒茶酚胺水平調(diào)整劑量,可逐漸增加。常見的副作用有嗜睡、抑郁、消化道癥狀、錐體外系癥狀如帕金森病等。減量或停藥后上述癥狀可很快消失。
3、131Ⅰ-MIBG治療
主要用于惡性及手術(shù)不能切除的嗜鉻細(xì)胞瘤。