股骨頸骨折在骨質(zhì)疏松的老年人中最常見,一般老年人的身體本來就虛弱,一旦出現(xiàn)了股骨頸骨折就會容易引起很多的并發(fā)癥,是要及時手術(shù)治療的,術(shù)后的護理更重要,家人要給與全面的照顧。
1 、體位
術(shù)后必須保持患肢外展中立位,術(shù)側(cè)肢體下方墊軟枕,使髖關(guān)節(jié)稍屈曲。兩腿間可放置軟枕或三角墊,穿防外旋鞋。搬動或移動患者時應(yīng)將整個髖關(guān)節(jié)抬起,不能只牽拉抬動患肢。床頭柜應(yīng)放在手術(shù)側(cè),以免患者向?qū)?cè)翻身而使術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)置于外旋伸直位。當側(cè)臥于健側(cè),兩腿必須用軟的大枕頭相隔,避免髖關(guān)節(jié)超過45°~60°屈曲。發(fā)現(xiàn)患肢縮短,應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系,及時攝片檢查是否脫位。
2、 術(shù)后在無痛前提下開始早期功能鍛煉,遵循循序浙進,被動加主動,等長和等張的原則[2]。術(shù)后當日即可進行患肢自足背開始的向心性按摩,足趾、足踝關(guān)節(jié)主動、被動伸屈練習,術(shù)后第2日進行腘繩肌、股四頭肌、臀大肌和臀中肌等長收縮練習,以保持肌肉張力。術(shù)后第2~3日,拔除引流管。去防外旋鞋。便可進行髖膝關(guān)節(jié)屈伸練習、髖關(guān)節(jié)伸展和旋轉(zhuǎn)練習,以訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)活動度,屈伸練習逐漸由被動向主動加輔助,到完全主動練習過渡。被動訓(xùn)練常用cpm器輔助,其活動范圍可隨時調(diào)節(jié)并逐步增加,活動速度比較緩慢、均勻,易被患者接受。一般將cpm開始的最大活動角度定為40°,此時髖關(guān)節(jié)活動范圍為25°~45°,以后每日增加5°~10°,每個動作保持收縮狀態(tài)5s,然后放松5s,20~30次/組,持續(xù)1h,2次/d,至術(shù)后1周左右。髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)練習包括伸直位和屈曲位,屈髖位練習時雙手拉住床上支架作上身輕度左右搖擺,注意臀部不能離床,當術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲位不穩(wěn)定時,應(yīng)避免上身向術(shù)側(cè)傾斜。另外,還要加強上肢肌力練習,以便日后能較好地使用拐杖。