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生活中肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)有發(fā)生,大家也知道肩關(guān)節(jié)脫位及時(shí)治療最重要,只要能夠及時(shí)治療,此病對身體的危害就不大;臨床上肩關(guān)節(jié)脫位的治療方法,主要以手法復(fù)位為主,那手法復(fù)位的方法又主要包括哪些呢?下面就一起來看看吧。
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1 、手法復(fù)位
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1.1 牽引推拿法 患者仰臥,用布帶繞過胸部,一助手向側(cè)牽拉,另一助手用布帶繞過腋下向上向外牽引,第三助手緊握患肢腕部,向外旋轉(zhuǎn),向下牽引,并內(nèi)收患肢 ,三助手同時(shí)徐緩、持續(xù)不斷的牽引,可使肱骨頭自動(dòng)復(fù)位。
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1.2 手牽足蹬法 患者仰臥, 用拳頭大之棉墊,置于患側(cè)腋下,以保護(hù)軟組織。術(shù)者立于患側(cè),雙手握住患側(cè)腕部,用一足背外側(cè)至于腋窩內(nèi), 術(shù)者在雙肘、 雙膝伸直, 一足著地, 另一足蹬住腋窩的姿勢下, 在肩外旋稍外展位,緩慢有力的向下牽引患肢,內(nèi)收內(nèi)旋,充分利用足背外側(cè)為支點(diǎn)的杠桿作用,將肱骨頭撬人關(guān)節(jié)盂內(nèi)。當(dāng)有回納感時(shí),復(fù)位即告成功。
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1.3 拔伸托人法 患者取坐位, 第一助手立于患者 健側(cè)肩后, 兩手斜行環(huán)抱固定患者做反牽引,第二助手一手握肘部,一手握腕上,向外下方牽引,用力由輕而重,持續(xù)而至3 min,術(shù)者立于患肩外側(cè),兩手拇指壓其肩峰,其余手指插入腋窩內(nèi), 在助手對抗?fàn)恳拢g(shù)者將肱骨頭向外上方鉤托, 同時(shí)第二助手逐漸將患肢向內(nèi)收內(nèi)旋位牽拉, 直至肱骨頭有回納感覺, 復(fù)位成功。
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1.4 椅背整復(fù)法 讓患者坐在靠背椅上,用棉墊置于腋部,保護(hù)腋下血管、神經(jīng)免受損傷。將患肢放在椅背外側(cè),腋肋緊靠椅背,一助手扶助患者和椅背起固定作用。術(shù)者握住患肢,先外展、外旋牽引,再逐漸內(nèi)收,并將患肢下垂,內(nèi)旋曲肘,即可復(fù)位成功。
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1.5 膝頂推拉法 患者坐在凳上,以左肩為例,術(shù)者立于患側(cè),左足立地,右足踏在坐凳上,右足屈曲小于90°,膝部頂于患側(cè)腋窩,將患肢外展80—90°,并以攔腰狀繞過術(shù)者身后,術(shù)者以左手握起肘部,右手置于肩峰處,右膝頂,左手拉。當(dāng)肱骨頭達(dá)到關(guān)節(jié)盂時(shí),右膝將肱骨頭向上用力一頂, 即可復(fù)位。
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1.6 牽引回旋法 患者仰臥位或坐位,術(shù)者立于患側(cè),以肩關(guān)節(jié)前脫位為例。術(shù)者以右手握肘部,左手握腕上部,將肘關(guān)節(jié)屈曲,右手沿上臂方向向下徐徐牽引,并輕度外展,使三角肌、喙肱肌、胸大肌等肌肉松弛,將肱骨頭拉至關(guān)節(jié)盂上緣。在外旋牽引拉下,逐漸內(nèi)收其肘部,使之與前下胸壁相接,使肩胛下肌等松弛,此時(shí),肱骨頭已由關(guān)節(jié)盂的前上緣向外移動(dòng),至關(guān)節(jié)囊的破口處。使上臂高度內(nèi)收,會(huì)感到“咯噔聲”,遂即復(fù)位。