尿淀粉酶較血清淀粉酶升高較晚,在急性胰腺炎發(fā)病后12~24小時開始升高,下降亦較慢(多持續(xù)3~10天)。慢性胰腺炎急性發(fā)作時,可有中度升高。另外,胰腺癌、胰腺損傷、急性膽囊炎等均有升高的作用。
血清和尿淀粉酶酶來自胰腺和唾液腺的分泌,正常情況下,大部分淀粉酶隨消化液進入消化道,少量進入血液循環(huán).引起血清淀粉酶活性升高的原因有三:
炎癥損傷導致胰腺組織釋放增多;分泌過多;胰腺等組織排泄受阻.由于淀粉酶分子量較小,容易從尿中排出,因此,血清淀粉酶活性增高也反映在尿中.因此,血清淀粉酶活性增高也在診斷胰腺炎時應用。
慢性胰腺炎,血清淀粉酶活性增高,但升高程度低于急性胰腺炎.此外,急性腹膜炎、腸梗阻、肝臟疾病、腎功能不全、急性腮腺炎等疾病都會導致血清淀粉酶活性輕度升高,一般大于300蘇氏單位是診斷急性胰腺炎的重要依據(jù).
通常在發(fā)病12~24小時后,尿中的淀粉酶開始升高。人們普遍認為尿液淀粉酶升高的頻率和程度均高于血清淀粉酶,且血清淀粉酶活性恢復正常后,尿淀粉酶活性仍可維持5~7天。尿淀粉酶活性測定對急性胰腺炎的診斷具有重要價值,尤其是對不能及時就診的患者。
急性胰腺炎:通常情況下,在出現(xiàn)癥狀2~12小時后,患者會出現(xiàn)血清淀粉酶升高,在12~24小時達到高峰,2~4天恢復正常.因此,對急性胰腺炎應及時進行血檢檢查,否則容易產(chǎn)生假陰性結(jié)果.有并發(fā)癥或復發(fā)時血清淀粉”酶活性增高的時間延長.因此懷疑急性胰腺癌應及時抽血液檢,否則容易出現(xiàn)假陰性。
