出現(xiàn)室間隔缺損分型怎么辦

作者:zllldx  時間:2015-07-21 16:03:47  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

X線檢查小型室缺心肺X線檢查無明顯改變,或肺動脈段延長或輕微突出,肺野輕度充血。中型缺損心影輕度到中度增大、右、左心室增大,以左室增大為主,主動脈弓影較小,肺動脈段擴(kuò)張,肺野充血。大型缺損心影中度以上增大,呈二尖瓣型,右、左心室增大,多以右室增大為主,肺動脈段明顯突出,肺野明顯充血。當(dāng)肺動脈高壓轉(zhuǎn)為雙向或右向左分流時,出現(xiàn)艾森曼格綜合征,主要特點為肺動脈主支增粗,而肺外周血管影很少,宛如枯萎的禿枝,心影可基本正常或輕度增大。

???心電圖小型缺損心電圖可正常或表現(xiàn)為輕度左室肥大;中型缺損主要為右室舒張期負(fù)荷增加表現(xiàn),RV5、V6升高伴深Q波,T波直立高尖對稱,以左室肥厚為主,大型缺損為雙心室肥厚或左室肥厚。癥狀嚴(yán)重,出現(xiàn)心力衰竭時,可伴有心肌勞損

室間隔缺損的治療:

?室間隔缺損有自然閉合可能,中小型缺損可先在門診隨訪至學(xué)齡前期,有臨床癥狀如反復(fù)呼吸道感染和充血性心力衰竭時進(jìn)行抗感染、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等內(nèi)科處理。大中型缺損有難以控制的充血性心力衰竭者肺動脈壓力持續(xù)升高超過體循環(huán)壓的1/2或肺循環(huán)/體循環(huán)量之比大于2:1時,應(yīng)及時處理。室間隔缺損治療過去只能依靠外科體外循環(huán)下直視修補(bǔ)。需開胸進(jìn)行體外循環(huán),目前隨著介入醫(yī)學(xué)的發(fā)展,某些類型的室間隔可以經(jīng)心導(dǎo)管封堵,無須開胸手術(shù)術(shù),但膜周部、干下型室缺的介入治療仍有相當(dāng)?shù)碾y度,但遠(yuǎn)期療效與安全性有待進(jìn)一步的臨床實踐和研究證實。

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