心臟是我們?nèi)梭w中比較重要的一個部位,也是代表著一定的生命體,但是往往也是特別容易出現(xiàn)問題的,有很多人由于其他的一些疾病也會導致心臟出現(xiàn)問題,其中肺心病就是我們生活中最為常見的一種,往往他對我們的身體傷害特別大的,那么肺心病晚期怎么辦?下面我們一起了解一下。
肺心病晚期怎么辦
用藥治療
1.急性加重期 ?積極控制感染;通暢氣道,改善呼吸功能;糾正缺氧與二氧化碳潴留;控制呼吸衰竭和心力衰竭。
(1)控制支氣管-肺部感染:參考痰菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗,選擇有效的抗菌藥物,在沒有培養(yǎng)結果前,可進行經(jīng)驗性治療。參見呼吸衰竭。
(2)通暢呼吸道,糾正缺氧與二氧化碳潴留:參見呼吸衰竭。
(3)酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂的糾正:參見呼吸衰竭。
(4)心力衰竭的治療:慢性肺心病可出現(xiàn)以右心衰竭為主的心功能不全。一般經(jīng)過氧療,控制呼吸道感染,改善呼吸功能,糾正低氧和解除二氧化碳潴留后,心力衰竭癥狀可減輕或消失,不需常規(guī)使用利尿劑和強心劑。較重者或上述治療無效者可選用利尿劑和強心劑。
①利尿劑:通過抑制腎臟鈉、水重吸收而消除水腫,減少循環(huán)血容量,減輕右心前負荷。其原則小劑量、聯(lián)合使用排鉀和保鉀利尿劑,療程宜短,間歇用藥。一般可用氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)25mg,1~3次/d,聯(lián)合螺內(nèi)酯40mg,1~2次/d。使用過程中注意補鉀。
②強心劑:洋地黃用于治療肺心病心力衰竭評價不一,主要是因為肺心病缺氧而使得對洋地黃的敏感性增高,易致中毒,如心律失常,甚至猝死。因此,對肺心病心力衰竭使用洋地黃應持慎重態(tài)度。然而,對肺心病心力衰竭一概反對使用洋地黃亦是不合適的。在下列情況仍應考慮使用洋地黃:A.感染已控制,呼吸功能已改善,利尿劑治療右心功能未能改善者;B.合并室上性快速心律失常,如室上性心動過速、心房顫動(心室率>100次/分)者;C.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯急性感染的病人;D.合并急性左心衰竭者。其用藥原則是選用小劑量(常規(guī)劑量的1/2~1/3)、作用快、排泄快的強心劑,常用西地蘭0.2~0.4mg或毒毛旋子甙K0.125~0.25mg加入葡萄糖液20ml內(nèi)緩慢靜脈注射。應注意糾正低氧和低鉀血癥,不宜依據(jù)心率快慢作為觀察療效。因為低氧和低鉀血癥可引起心率增快。
③血管擴張劑:自70年代應用血管擴張劑治療心力衰竭獲滿意療效以來,給肺心病心力衰竭的治療帶來新的啟示。經(jīng)過大量基礎與臨床研究,應用血管擴張劑治療肺心病心力衰竭已取得滿意效果,是肺心病心力衰竭治療的又一進展。血管擴張劑可使肺動脈擴張,降低肺動脈高壓,以減輕右心負荷,改善心功能。但也應注意,許多血管擴張劑在降低肺動脈壓的同時可能引起體循環(huán)血壓下降,導致冠狀動脈血流減少和右心室功能更加惡化,以及肺血管擴張后??捎绊懛蝺?nèi)通氣/血流的比例,加重低氧血癥。因此在使用時應掌握適當?shù)膭┝浚瑫r適當應用支氣管擴張劑改善肺泡通氣。目前常用擴張血管藥物有硝酸甘油、酚妥拉明、硝苯地平 (硝苯吡啶)、卡托普利和依那普利等。近年來許多研究表明,吸入NO對肺動脈高壓有良好降壓作用,同時未引起體循環(huán)血壓降低和PaO2下降。吸入NO的濃度一般為20~40ppm。吸入NO不僅可以降低低氧性肺動脈高壓,而且可以減輕低氧性肺血管重建和右心肥大。但目前尚缺乏大量病例的臨床研究報告,吸入NO的時間、長時間吸入NO的療效和副作用尚有待于深入研究。
(5)心律失常的治療:一般的心律失常經(jīng)過控制呼吸道感染,糾正缺氧、二氧化碳潴留.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂可自行消失,如持續(xù)存在,可根據(jù)心律失常的類型選用藥物。
(6)護理:肺心病患者在急性加重期常并發(fā)多功能臟器衰竭,全面正確的評估病情,制定詳盡的護理措施,并正確有效的實施是配合搶救成功的關鍵。加強心理護理,提高病人對治療的信心,配合醫(yī)療十分重要。
2.緩解期
(1)呼吸鍛煉:呼吸鍛煉是為了增強膈肌的活動,提高潮氣量,減少呼吸頻率,變淺速為深慢的呼吸。呼吸鍛煉時除采用腹式呼吸外,還必須縮攏口唇進行呼氣,這樣可延緩呼氣流速,提高氣道內(nèi)壓力,以抵抗氣道外的動力壓迫,使等壓點(EPP)向大氣道移位,防止細氣道呼氣時過早閉合。此外,呼吸鍛煉時亦可采取上身前傾20°~40°的姿勢進行呼氣,可使腹壁放松,膈肌活動增加,輔助呼吸肌的活動減弱,療效則更為滿意。
(2)增強機體免疫力:肺心病患者機體免疫力大多是降低的,其中以細胞免疫功能的降低尤為明顯。因此,積極提高肺心病緩解期患者的免疫力,延長其緩解期,減少急性發(fā)作次數(shù)具有重要的意義。常用藥物有扶正固本中藥、轉(zhuǎn)移因子、
通過對肺心病晚期怎么辦的了解之后,我們知道在治療的過程中,一定要保持樂觀的心態(tài),其實我們都知道無論什么疾病,如果在患病的初期能夠得到有效的治療,就能夠更好的恢復,但是由于我們?nèi)鄙僖恍┏WR有的時候總是忽略自己的健康,希望朋友們身體出現(xiàn)不適的時候一定要及時就醫(yī)。