骨轉(zhuǎn)移性疼痛原因

作者:zllwin  時(shí)間:2015-04-26 00:07:57  來(lái)源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

疼痛是很常見(jiàn)的,引發(fā)疼痛的原因比較多,碰撞、疾病都是會(huì)引發(fā)疼痛,自身出現(xiàn)疼痛后,如果短時(shí)間就能夠恢復(fù),就不需要過(guò)多的擔(dān)心,但是短時(shí)間沒(méi)有恢復(fù),而且疼痛加重,就需要進(jìn)行身體檢查,看自身具體原因是什么,那骨轉(zhuǎn)移性疼痛原因是什么呢,也是很多人不太清楚的。

骨轉(zhuǎn)移性疼痛原因

骨轉(zhuǎn)移性疼痛原因:

骨轉(zhuǎn)移瘤可通過(guò)疼痛介質(zhì)(例如細(xì)胞因子,前列腺素E,緩激肽,5-羥色胺,P物質(zhì))通過(guò)刺激疼痛感受器引發(fā)疼痛。累及、侵蝕、拉伸疼痛反應(yīng)神經(jīng)元結(jié)構(gòu)如神經(jīng)、脈管系統(tǒng),以及對(duì)骨膜和各種關(guān)節(jié)微結(jié)構(gòu)的壓迫均可導(dǎo)致疼痛。骨轉(zhuǎn)移瘤侵蝕性疼痛也源于“薄弱骨”的不穩(wěn)定性或骨內(nèi)內(nèi)壓(>50mmHg)。

雖然骨轉(zhuǎn)移瘤性疼痛原因很多,但疼痛的發(fā)生很大比例與破骨細(xì)胞導(dǎo)致的吸收有關(guān)。破骨細(xì)胞溶解無(wú)機(jī)物(如羥磷灰石),同時(shí)利用半胱氨酸蛋白酶降解有機(jī)基質(zhì)(如I型膠原蛋白)。骨吸收發(fā)生在骨細(xì)胞膜的一個(gè)經(jīng)由空泡質(zhì)子ATP酶通過(guò)質(zhì)子分泌的酸性微環(huán)境中。骨吸收過(guò)程的第一步是破骨細(xì)胞粘附于骨細(xì)胞膜表面,這種粘附通過(guò)特定的細(xì)胞膜受體介導(dǎo)。偽足是由整合素和細(xì)胞支架蛋白質(zhì)(粘著斑蛋白和裸蛋白圍繞肌動(dòng)蛋白微絲)組成,破骨細(xì)胞最初附著于骨過(guò)程是通過(guò)偽足完成。

主要的連接位點(diǎn)是玻連蛋白受體(如αvβ3整合素),它在骨基質(zhì)蛋白(骨橋蛋白,玻連蛋白,唾液蛋白)中識(shí)別RGD(精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸)氨基酸序列。對(duì)于漿膜,整合素的激活似乎使Pyk2依賴(lài)于c-Src的補(bǔ)充,并且導(dǎo)致c-Src和Pyk2激活,隨后在其C-末端殘留Y638,c-Src-依靠酪氨酸磷酸酶艾普斯龍(cyt-PTPe)非受體同等型磷酸化及其構(gòu)型、穩(wěn)定性和偽足的動(dòng)力學(xué)均支持破骨細(xì)胞的粘附和激活。

骨吸收期間,高度復(fù)雜的細(xì)胞膜被稱(chēng)作皺褶緣和縫合區(qū)出現(xiàn)在破骨細(xì)胞中。骨表面?zhèn)巫愕姆e聚首先發(fā)生在配體和玻連蛋白受體的結(jié)合。隨后,形成密封的縫合區(qū)。此區(qū)由破骨細(xì)胞酸性蛋白酶重建物質(zhì)構(gòu)成,形成一個(gè)以F肌動(dòng)蛋白為核心由粘著斑蛋白和裸蛋白圍繞的“雙環(huán)”。

溶解骨無(wú)機(jī)物(如羥磷灰石)至少需要兩種主要因素:酸(如鹽酸)和能量(如三磷酸腺苷)。破骨細(xì)胞通過(guò)H+和Cl-利用碳酸酐酶Ⅱ(CAⅡ)催化二氧化碳和水生形成碳酸,碳酸又分解為氫離子和碳酸氫根離子 。HCO3-然后通過(guò)基底外側(cè)局部陰離子交換劑2(AE2)交換Cl-,Cl-在吸收腔隙被酸化為HCl。

在封閉區(qū)域內(nèi)部,骨吸收通過(guò)專(zhuān)門(mén)需要ATP的空泡型ATP酶(V-ATP酶),在骨表面誘導(dǎo)有活性的質(zhì)子分泌物,V-ATP酶包含a3亞組在骨表面通過(guò)氯通道[ClC-7]被動(dòng)運(yùn)輸氯(圖2)。鹽酸將PH濃度降低到大約4.5,最終導(dǎo)致無(wú)機(jī)骨基質(zhì)的溶解。

在對(duì)骨轉(zhuǎn)移性疼痛原因了解后,改善這樣情況也需要根據(jù)自身具體原因治療,這樣使得疼痛不會(huì)加重,不過(guò)骨轉(zhuǎn)移性疼痛治療上,也需要一段時(shí)間,因此治療過(guò)程中,患者也是要積極配合,這樣對(duì)緩解病情才會(huì)有很好幫助的。

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