胰腺軟管內(nèi)乳頭狀粘液瘤(IPMN,Intraductalpapillary mucinous neoplasms)是胰腺粘液性囊性腫瘤的一種。
多見于于老年人病人(50-60歲),主胰管形的病發(fā)年紀(jì)好像均值比支系胰管形早十年上下的時(shí)間。男士略多。
臨床癥狀經(jīng)常與慢性胰腺炎無法區(qū)別,反復(fù)亞急性發(fā)病?;颊呖芍饕憩F(xiàn)為腹痛、體重下降、阻塞性黃疸、胰腺炎、糖尿病這些。
腫瘤始于胰腺軟管上皮細(xì)胞,呈乳頭狀生長發(fā)育,代謝過多的粘液,造成主胰管和(或)支系胰管特發(fā)性擴(kuò)大或囊變。大致病理學(xué)上依據(jù)發(fā)源不一樣可分成三種種類,主胰管形、支系胰管形和復(fù)合型。
影像診斷上,主胰管形具體表現(xiàn)主導(dǎo)胰管的彌漫型或節(jié)段性擴(kuò)大,擴(kuò)大的胰管經(jīng)常呈不規(guī)律擴(kuò)大狀。支系胰管形多見于于胰腺鉤突,也可坐落于體尾端,具體表現(xiàn)為分呈分或紅提串樣囊占位性病變,由較小囊占位性病變匯聚而成,且有交通出行,也可結(jié)合而呈單一大囊樣硬塊。復(fù)合型主要表現(xiàn)為胰腺鉤突支系胰管擴(kuò)大合拼主胰管擴(kuò)大,也可主要表現(xiàn)為體尾端支系胰管和主胰管擴(kuò)大的組成。如腫瘤內(nèi)出現(xiàn)>10 mm的實(shí)性結(jié)節(jié)、主胰管擴(kuò)大>10Mm、彌漫型或多管理中心發(fā)源、壁內(nèi)增厚及糖尿病臨床表現(xiàn),應(yīng)高寬比警醒,提醒為惡變IPMN。
主胰管形關(guān)鍵要與慢性胰腺炎辨別,后面一種擴(kuò)大的胰管中經(jīng)常由此可見結(jié)石產(chǎn)生(彩色多普勒超聲波經(jīng)常由此可見后才伴隨快閃視頻偽像,參照:快閃視頻偽像),另外還能夠伴隨胰腺隱匿性襄腫產(chǎn)生。
支系胰管形關(guān)鍵要與胰腺粘液性囊腺瘤和囊腺癌及其漿體性囊腺瘤辨別,后面一種與主胰管不互通。漿體性囊腺瘤者30-40%伴隨中央增厚。