急性會厭炎起病急驟,病程進展非常迅速,主要癥狀有劇烈的喉痛、吞咽困難和呼吸困難。
1.全身癥狀
輕癥者全身癥狀不明顯,重癥者多有發(fā)熱、寒戰(zhàn),體溫在38℃~39℃之間,少數(shù)可高達40℃以上,此外還有頭痛、乏力、周身不適、食欲減退等癥狀。查體可見急性病容。兒童及年老患者全身癥狀多較明顯,病情進展迅速。小兒可迅速發(fā)生衰竭,表現(xiàn)為精神萎靡、體力衰弱、四肢發(fā)冷、面色蒼白、脈快而細、血壓下降,甚至昏厥、休克。
2.局部癥狀
(1)咽喉疼痛除嬰兒不能訴喉痛外,多數(shù)患者咽喉疼痛劇烈并進行性加重,伴有明顯的吞咽痛。有時因頸部的扭動會引起咽部的劇烈疼痛。
(2)吞咽困難因劇烈的吞咽痛及會厭的腫脹,嚴重影響吞咽功能,甚至唾液也難咽下。重癥者常飲水嗆咳,張口流涎。輕者自覺咽部異物感。偶見張口困難。
(3)發(fā)音含糊因會厭腫脹,患者多有咽喉阻塞感,語聲含糊不清。聲帶常不受累,很少有聲音嘶啞。
3.呼吸困難
多在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn),當會厭高度腫脹,聲門變小,黏痰阻塞時,出現(xiàn)吸氣性呼吸困難,伴有吸氣性喉鳴;重癥者呼吸困難出現(xiàn)早,進展迅速,數(shù)小時內(nèi)可以引起窒息。呼吸困難可表現(xiàn)在呼吸時的特殊體位,一般為前傾體位呼吸,小兒可表現(xiàn)為嗅探體位,即身體前傾,頭部及鼻伸向前上方,如同聞氣味一樣。此外患者比較躁動,不能安靜,呼吸節(jié)律變淺變快,可出現(xiàn)三凹征,即呼吸時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯向下凹陷。