很多情況下,肺結(jié)核患者也會伴隨著其它的疾病,比如肺結(jié)核合并支氣管結(jié)核的發(fā)病率就比較高,但這種疾病的治療還是很樂觀的,雖然這種疾病在以前是不可治愈的,但現(xiàn)在的醫(yī)學已經(jīng)十分發(fā)達,所以肺結(jié)核也成為一種可以治愈的疾病,只是需要患者一定要注意治療后的護理方式?,F(xiàn)在生物醫(yī)學技術(shù)已經(jīng)很發(fā)達了,肺結(jié)核合并支氣管結(jié)核治療不難的,只是需要的時間比較長些而已,治療好之后還需要調(diào)養(yǎng)一陣更好些。
1、全身治療
與肺結(jié)核治療相同,絕大部分病例在化療3個月后痰菌培養(yǎng)陰轉(zhuǎn),療程以12~18個月為宜。在以下兩個方面使用激素得到認可:⑴對結(jié)核分支桿菌呈超敏狀態(tài)者;⑵兒童縱隔淋巴結(jié)核引起的結(jié)核性支氣管炎,激素治療組療效明顯優(yōu)于對照組。給藥方法為頭6 d,潑尼松龍由5 mg。kg-1。d-1減至1 mg。kg-1。d-1,以后20 d維持1 mg。kg-1。d-1,并在6周內(nèi)逐漸減藥并停藥。另一種給藥方法是在頭2周給予潑尼松龍2 mg。kg-1。d-1,以后在2~3個月逐漸減藥并停用。在炎癥早期激素可消退炎癥,改善通氣。但激素可能無法預防和消除支氣管纖維性狹窄的形成和發(fā)展。
2、局部治療
霧化吸入抗結(jié)核藥物已廣泛用于EBTB輔助治療,應(yīng)用價值得到肯定。MiKi等將確診的34例EBTB分成全身治療組和全身治療加異煙肼(INH)200 mg/d霧化吸入組,發(fā)現(xiàn)盡管兩組痰菌培養(yǎng)(+)持續(xù)時間無明顯差別,但在減輕支氣管狹窄和改善呼吸道癥狀上,霧化吸入組明顯優(yōu)于對照組。
經(jīng)纖支鏡局部治療多有報道。⑴病變支氣管藥物灌注多為先將分泌物吸盡,生理鹽水沖洗吸出后,注入異煙肼0.3 g、氧氟沙星0.2 g、阿米卡星0.2g,生理鹽水5 ml(1次/周),3個月痰菌陰轉(zhuǎn)率81%,對照組僅34%。⑵病變支氣管粘膜定點注藥主要用異煙肼0.2~0.3 g,阿米卡星0.2 g或鏈霉素1.0 g。多為1次/周,8~16次不等。對充血水腫、增殖結(jié)節(jié)型病變療效可達95%左右。⑶其它氣管內(nèi)治療:包括Nd-YAG激光治療,高頻電刀治療,冷凍治療,微波治療和管腔內(nèi)安置支撐架及球囊擴張治療大氣道狹窄等。上述氣管內(nèi)治療報道較少,病例數(shù)有限,臨床經(jīng)驗不多,難以客觀全面地評價其應(yīng)用價值。
有報道采用體外紫外線血液輻射療法輔助治療結(jié)核性支氣管炎。經(jīng)治療后患者痰結(jié)核分支桿菌數(shù)量明顯減少,紅細胞沉降率恢復正常。認為該法能加強治療作用。