剖腹產(chǎn)手術(shù)可以全麻,手術(shù)麻醉前應(yīng)注意部分患有特殊疾病的產(chǎn)婦,如脊柱畸形、凝血異常、家族遺傳病、血友病等,若使用椎管內(nèi)麻醉,可能導(dǎo)致患者椎管內(nèi)血腫,對(duì)脊髓產(chǎn)生緊急壓迫,此時(shí)則需考慮使用全麻完成剖腹產(chǎn)手術(shù)。全麻手術(shù)需注意兩方面,一方面患者可是困難氣道,此時(shí)氣管插管較難,另一方面是需將每一位患者均當(dāng)做飽胃的狀態(tài)處理。
全身麻醉用于外科手術(shù),其麻醉效果確切,安全性好,一直是麻醉界較為推崇的麻醉方法。但傳統(tǒng)觀念認(rèn)為,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用全身麻醉后易發(fā)生胎兒窒息,因此限制了全身麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用,使一些不適宜采用硬膜外阻滯的剖宮產(chǎn)術(shù),只能在局部麻醉下進(jìn)行,因局部麻醉的鎮(zhèn)痛效果不佳,而增加了手術(shù)操作難度。在有條件的醫(yī)院對(duì)于無法施行硬膜外阻滯麻醉的患者,如脊椎畸形、血小板減少癥、緊急剖宮產(chǎn)者才使用全身麻醉。
剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施全身麻醉有其特殊性,首先是既要考慮麻醉的深度,避免麻醉過淺導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦、胎兒的不利影響,又要考慮到麻醉誘導(dǎo)藥物本身對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的作用。因此,全身麻醉用于剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)新生兒的安全性問題一直備受關(guān)注。和半身麻醉相比,全麻后的新生兒無呼吸暫停、病理性黃疸等并發(fā)癥發(fā)生,提示常規(guī)劑量的全身麻醉下剖宮產(chǎn),對(duì)母嬰是安全的,沒有必要過分擔(dān)心全身麻醉藥物對(duì)新生兒的不良影響。目前在國外的很多醫(yī)院確實(shí)對(duì)普通產(chǎn)婦使用全麻,但國內(nèi)一般不用,原因很多。