出現(xiàn)吞咽困難的時(shí)候,其實(shí)很多的人都是非常痛苦的。因?yàn)槲覀冊(cè)诔燥埡人臅r(shí)候,都是需要進(jìn)行吞咽才能把食物順利送到腸胃當(dāng)中。那么怎么讓吞咽功能恢復(fù)呢?其實(shí)首先我們要知道是什么原因引起的吞咽困難。一般來(lái)說(shuō),咽喉發(fā)炎是最常見(jiàn)的一種原因,大家只要服用消炎藥即可。
引起吞咽困難最常見(jiàn)的原因是各種食管疾病,其次是口咽部疾病、與吞咽有關(guān)的神經(jīng)肌肉病變及某些全身性疾病。
1.口咽部疾病
咽喉部結(jié)核或腫瘤(包括惡性肉芽腫)、咽后壁膿腫等咽喉部疾病均可引起吞咽障礙,多數(shù)經(jīng)專(zhuān)科對(duì)癥治療后,吞咽梗阻感能得到改善或解除。
2.食管疾病
治療原則一般是積極治療各種食管的原發(fā)病,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)?shù)膶?duì)癥支持治療。
(1)反流性食管炎選用提高食管下括約肌張力,增強(qiáng)食管蠕動(dòng)藥,可應(yīng)用多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等促胃腸動(dòng)力劑及胃黏膜保護(hù)劑(鉍制劑、鋁碳酸鎂、復(fù)方三硅酸鎂或硫糖鋁等),也可選用法莫替丁等H2受體拮抗藥或奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。
(2)賁門(mén)失弛緩癥、食管彌漫性痙攣及其他下食管括約肌高壓癥為了使平滑肌松弛,可口服硝酸異山梨酯(消心痛)等鈣通道阻滯藥或舌下含化硝酸甘油等;癥狀重者可每次靜脈注射丁溴東莨菪堿(解痙靈);如藥物治療效果不滿意時(shí),可考慮行食管下段狹窄部擴(kuò)張術(shù)或外科手術(shù)治療。近年來(lái),已開(kāi)展在內(nèi)鏡直視下行狹窄部注射肉毒桿菌毒素治療賁門(mén)失弛緩,其療效有待追蹤。
(3)食管癌一旦確診應(yīng)盡早手術(shù),如果患者已失去了手術(shù)時(shí)機(jī),為了提高其生活質(zhì)量或延長(zhǎng)其生命,可考慮行狹窄部擴(kuò)張、放置支架治療,也可應(yīng)用激光或高頻電灼燒梗阻部位,以獲得暫時(shí)的緩解效果。
3.與吞咽有關(guān)的神經(jīng)肌肉病變(如腦卒中)的康復(fù)治療
(1)輕度吞咽障礙取有利于進(jìn)食的體位;強(qiáng)調(diào)食物的性質(zhì),從流食逐漸過(guò)渡到普食;強(qiáng)調(diào)意念運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
(2)中、重度吞咽困難增加口面部肌群的運(yùn)動(dòng)、舌運(yùn)動(dòng)和下頜骨的開(kāi)合運(yùn)動(dòng);咽部冷刺激;空吞咽運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;呼吸功能訓(xùn)練。