1、危重患者入院后,護(hù)士應(yīng)立即將其安置在搶救室并平移至床上,給予舒適的臥位。
2、立即給予氧氣吸入,測(cè)量生命體征,必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)及留置導(dǎo)尿。
3、迅速建立靜脈通路,嚴(yán)格掌握輸液速度及配伍禁忌,合理安排輸液順序,正確執(zhí)行醫(yī)囑。應(yīng)用脫水劑時(shí)注意觀察排尿情況;應(yīng)用抗凝藥物時(shí)應(yīng)注意觀察病人有無(wú)出血傾向,如皮膚黏膜有無(wú)出血點(diǎn)、牙齦出血、尿便顏色等,警惕消化道出血癥狀,如有嘔血、便血及時(shí)處理。
4、密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征等病情變化,每15——30分鐘巡視一次;備齊各種搶救物品及藥品,發(fā)現(xiàn)病情變化立即報(bào)告醫(yī)生,隨時(shí)準(zhǔn)備配合搶救。認(rèn)真做好護(hù)理記錄,準(zhǔn)確記錄液體出入量。
5、保持呼吸道通暢:定時(shí)翻身叩背,及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物,意識(shí)障礙者頭偏向一側(cè),必要時(shí)行氣管內(nèi)插管、氣管切開或呼吸機(jī)輔助呼吸。
6、保持各類管道通暢,應(yīng)注意妥善固定,安全放置,防止扭曲、受壓、堵塞、脫落。嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量,并做好記錄。
7、確保病人安全:對(duì)譫妄、躁動(dòng)或意識(shí)障礙者應(yīng)注意安全,合理使用保護(hù)性用具;牙關(guān)禁閉、抽搐的病人,可用牙墊,防止舌咬傷。
8、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分:危重病人機(jī)體分解代謝增強(qiáng),消耗大,對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求增強(qiáng),而其消化功能減退,為保證其有足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分,應(yīng)設(shè)法鼓勵(lì)進(jìn)食,對(duì)不能進(jìn)食者盡早給予鼻飼或完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。