脊索瘤是什么
顱內(nèi)脊索瘤為良性腫瘤,生長(zhǎng)緩慢,病程較長(zhǎng),3年以上最常見的癥狀是頭痛,約70%的病人有頭痛,有時(shí)在就醫(yī)前幾年即已有頭痛,且常為全頭痛,也可擴(kuò)展至后枕部或頸部。頭痛性質(zhì)為持續(xù)性鈍痛,一天內(nèi)無(wú)明顯改變。如果有顱內(nèi)壓增高則必然會(huì)加重,脊索瘤的頭痛會(huì)伴隨顱底骨緩慢浸潤(rùn),頭痛也可能復(fù)發(fā)。
脊索瘤的治療方法有哪些?
1.由于次全切腫瘤的5年生存率較活檢者更長(zhǎng),因此腫瘤應(yīng)盡量切除。近幾年來(lái),許多學(xué)者仍然致力于各種手術(shù)入路選擇全切腫瘤,神經(jīng)導(dǎo)航的應(yīng)用也有利于提高腫瘤的全切率。但目前尚無(wú)手術(shù)入路可用于所有脊索瘤,有些脊索瘤需要多種手術(shù)入路聯(lián)合使用。手術(shù)入路的選擇應(yīng)考慮以下因素:腫瘤的位置,術(shù)者對(duì)各種不同入路的掌握程度,手術(shù)組的經(jīng)驗(yàn)和配合,以及顱頸穩(wěn)定性等。大部分脊索瘤位于硬膜外,少數(shù)可破壞硬膜,長(zhǎng)入蛛網(wǎng)膜下腔。位于中線的脊索瘤可選擇經(jīng)口-硬腭入路、經(jīng)蝶竇入路、經(jīng)上頜或經(jīng)顏面入路等中線手術(shù)入路。前外側(cè)硬膜外入路、后外側(cè)(經(jīng)髁)入路均可發(fā)生偏側(cè)生長(zhǎng)脊索瘤。枕骨髁受累者不僅影響顱頸關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,而且容易復(fù)發(fā),在設(shè)計(jì)治療方案時(shí)應(yīng)特別注意。
2.傳統(tǒng)放射治療是外科治療的重要輔助治療。最近的臨床研究表明,5年存活率與放射治療劑量相關(guān),≤40 Gy的患者無(wú)存活;48 Gy患者為75%。
3.放療主要有射波刀和伽馬刀等。當(dāng)前腫瘤的放射治療,已有許多進(jìn)展,如射波刀和伽馬刀等。尤其是射波刀可采用大劑量分割治療,結(jié)合放射外科與常規(guī)放療的優(yōu)點(diǎn),顯示出安全性和有效性,適用于手術(shù)后神經(jīng)血管重要部位的殘留腫瘤。
