對(duì)腎臟科室的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，對(duì)血肌酐和尿肌酐這兩個(gè)檢測(cè)指標(biāo)是非常熟悉的。血肌酐數(shù)值可以告訴我們腎功能是否出現(xiàn)了問(wèn)題，而尿肌酐可以幫助我們判斷所患疾病的類(lèi)型。所以雖然血肌酐和尿肌酐都是肌酐，但是兩者所代表的醫(yī)學(xué)含義卻是不同的。今天我們就來(lái)詳細(xì)的介紹一下血肌酐和尿肌酐的區(qū)別。
腎內(nèi)科門(mén)診常用的檢查抽血表現(xiàn)為血肌酐，尿檢為尿肌酐。
血肌酐意義比較大。參考范圍為小于110umol/l左右是正常的。而尿肌酐意義不大，一般沒(méi)有正常范圍。臨床上測(cè)定尿肌酐一般是和尿蛋白一起檢查，我們測(cè)尿蛋白/肌酐比是有臨床意義的。
肌酐分為兩類(lèi)，血清肌酐和尿肌酐。正常人的血清肌酐在53—140μmoI/L。尿肌酐主要來(lái)自血液經(jīng)過(guò)腎小球過(guò)濾后隨尿液排出的肌酐?！緟⒖贾怠?.4—13.25mmol/24小時(shí)尿或40mg/dl到130mg/dl是正常的。
什么是血肌酐?
臨床上檢測(cè)血肌酐是常用的了解腎功能的主要方法之一。那么血肌酐是怎么一回事呢?內(nèi)生肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物。在肌肉中，肌酸主要通過(guò)不可逆的非酶脫水反應(yīng)緩緩地形成肌酐，再釋放到血液中，隨尿排泄。因此血肌酐與體內(nèi)肌肉總量關(guān)系密切，不易受飲食影響。肌酐是小分子物質(zhì)，可通過(guò)腎/j、球?yàn)V過(guò)，在腎小管內(nèi)很少吸收，每日體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐，幾乎全部隨尿排出，一般不受尿量影響。腎功能不全時(shí)，肌酐在體內(nèi)蓄積成為對(duì)人體有害的毒素。血漿肌酐的正常上限值為100微摩爾/升左右。
什么是尿肌酐?
尿肌酐檢查可測(cè)定血液經(jīng)腎濾過(guò)排出的肌酐含量。單獨(dú)測(cè)定尿肌酐濃度對(duì)于評(píng)價(jià)腎功能很少有幫助，但與血肌酐一起測(cè)定，可作為內(nèi)生肌酐清除率的必需指標(biāo)。其增高可見(jiàn)于肢端肥大癥、巨人癥、糖尿病、感染、甲狀腺功能減低、進(jìn)食肉類(lèi)、運(yùn)動(dòng)、攝入藥物(如維生素C、左旋多巴、甲基多巴等);尿肌酐減低見(jiàn)于急性或慢性腎功能不全、重度充血性心力衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、肌營(yíng)養(yǎng)不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪類(lèi)藥等。
血肌酐能較準(zhǔn)確的反應(yīng)腎實(shí)質(zhì)受損的情況，并非敏感指標(biāo)。因?yàn)槟I小球?yàn)V過(guò)率下降到正常人1/3時(shí)，血肌酐才明顯上升。意思就是說(shuō)，因?yàn)槿梭w腎臟代謝能力強(qiáng)，當(dāng)腎臟損傷較輕時(shí)一般人不適感覺(jué)不明顯，所以很多人當(dāng)真正出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈時(shí)，其實(shí)腎臟已經(jīng)損傷嚴(yán)重，此時(shí)血肌酐也開(kāi)始明顯上升。
血肌酐超過(guò)707umol/L為尿毒癥，此時(shí)血肌酐積蓄在人體內(nèi)對(duì)人體造成很大的傷害，往往會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐以及夜間不能平躺的癥狀，此時(shí)最明智的選擇及時(shí)適當(dāng)?shù)牟扇⊥肝?，將體內(nèi)毒素排出體外，然后在及時(shí)的選擇適當(dāng)?shù)哪I臟治療方法，修復(fù)受損的腎臟功能，最終拉長(zhǎng)透析間隔。
血肌酐正常值是人為的界定值，血肌酐偏高、血肌酐上升有一種可能是腎功能損傷，腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題，但是單純的血肌酐偏高還有可能是甲狀腺功能亢進(jìn)、肢端肥大癥等。所以當(dāng)血肌酐上升時(shí)，一定要相關(guān)性的做其他關(guān)于腎臟方面的檢查，以免誤診或者是延誤病情。血肌酐降低一般常見(jiàn)于妊娠、肌肉萎縮性病變及肝功能障礙等。
