所謂的心動(dòng)過(guò)緩，簡(jiǎn)單理解就是心跳速度減慢，這種情況最容易出現(xiàn)在老年人身上，患者會(huì)出現(xiàn)多種癥狀，比如眩暈，身體虛弱，氣短，胸悶，容易疲勞等。
一、心動(dòng)過(guò)緩有什么癥狀
老人心動(dòng)過(guò)緩十分常見(jiàn)。如果患者本身沒(méi)有器質(zhì)性心臟病，過(guò)緩也只是“稍緩”，可能老人平安無(wú)事，沒(méi)有癥狀出現(xiàn)；但如果頻率低于40次/分鐘或老人有心臟病在身，情況就會(huì)變得兇險(xiǎn)：輕則暈倒、重則威脅生命。
竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動(dòng)過(guò)緩?？梢?jiàn)于健康的成人，尤其是運(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)。其他原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高、血鉀過(guò)高、甲狀腺機(jī)能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中，竇性心動(dòng)過(guò)緩可見(jiàn)。
心動(dòng)過(guò)緩的癥狀包括眩暈、極度虛弱、氣短或意識(shí)喪失。如果的心臟發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩，包含在ICD內(nèi)的起搏器可以幫助的心臟恢復(fù)正常的電脈沖，使其泵出更多血液，以減輕癥狀。通常，心動(dòng)過(guò)緩的原因是竇房結(jié)不能正常工作，或發(fā)生心臟內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。
二、竇性心動(dòng)過(guò)緩癥狀
多數(shù)竇性心動(dòng)過(guò)緩，尤其是神經(jīng)性因素(迷走神經(jīng)張力增高)所致者心率在40～60次/min，由于血流動(dòng)力學(xué)改變不大，所以可無(wú)癥狀.也無(wú)重要的臨床意義。如果不是顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩，則心動(dòng)過(guò)緩另一方面的意義是可減少心肌耗氧量，增加心肌休息時(shí)間，心室充盈良好，因此心臟每搏輸出量增加，可代償心率減少，故每分鐘的心排血量并無(wú)減少。但當(dāng)心率持續(xù)而顯著減慢，心臟的每搏輸出量又不能增大時(shí)，每分鐘的心排血量即減少，冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈及腎動(dòng)脈的血流量減少，可表現(xiàn)氣短、疲勞、頭暈、胸悶等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥，冠心病患者可出現(xiàn)心絞痛。這多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病。
心率持續(xù)而顯著減慢還使室性異位節(jié)律易于產(chǎn)生，器質(zhì)性心臟病患者，尤其是急性心肌梗死患者容易發(fā)生。因?yàn)榧毙孕募」Ｋ罆r(shí)細(xì)胞外液的鉀離子濃度增高，細(xì)胞膜電位負(fù)值減少，心室異位起搏點(diǎn)易于發(fā)生自動(dòng)舒張期除極，易于發(fā)生室性期前收縮或室性心動(dòng)過(guò)速。由于心動(dòng)過(guò)緩心肌細(xì)胞復(fù)極的時(shí)間不一致，相鄰細(xì)胞間電位不等而易產(chǎn)生電位差，這也可引發(fā)異位心律。
1.竇性P波頻率<60次/min，一般不低于40次/min，24h動(dòng)態(tài)心電圖竇性心搏<8萬(wàn)次。
2.P-R間期0.12～0.25s。
3.QRS波正常。
三、心動(dòng)過(guò)緩的癥狀起因
心臟血管性疾?。杭毙孕募」Ｈ?，心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎侵及竇房結(jié)，慢性缺血性心臟病，竇房結(jié)炎癥，竇房結(jié)動(dòng)脈的血栓、擴(kuò)張、炎癥，某些心肌病如淀粉樣變性，法魯氏四聯(lián)癥或大血管錯(cuò)位術(shù)后，微生物累及心臟，出血進(jìn)入竇房結(jié)，家族性竇性心動(dòng)過(guò)緩，累及心臟抑制中樞或加速中樞的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，均可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩的發(fā)生。
