失血性休克主要是人體在受到外傷或其他因素引起的身體某血管處大量出血,導致昏迷,一般都會對人造成很大影響,嚴重會導致器官衰竭或死亡。
(一)治療第3期:2 l平衡溶液或1 l血定安或聚明膠肽等,大部分創(chuàng)傷嚴重的病人,在不影響程度或休克的情況下,均可恢復生命體征。測定 hb、 hct、電解質等指標。通過臨床反應來判斷輸注速度,如生命體征、血壓、脈壓、脈率和尿量。根據輸血情況和輸血反應及輸血ct。在早期復蘇中,很少需要測定 pap,pcwp, rap。改正稀釋性血小板主要用于補充新鮮冷凍血漿、冷沉蛋白、新鮮血或濃縮血小板。大部分患者在15分鐘內用完3 l平衡液會有反應,反應不足會導致致命的出血。長期低血壓、輸液無法恢復正常動脈血 pH酸堿度時,可用碳酸氫鈉治療。視情況加鈣。沒有必要使用類固醇。
(二)治療階段:在血壓降低、心動過速、少尿、體重增加的情況下,為強制細胞外液擴張階段。停止對液體的補充,或用膠體代替平衡液,防止液體粘合和體重增加,都會導致嚴重的血漿容量不足,如最終無法糾正,就會發(fā)生腎衰、多器官衰竭甚至死亡。創(chuàng)傷患者嚴重失血性休克,需行創(chuàng)監(jiān)測 cvp及 pap。由于血管外液扣押是強制的,強迫性利尿方法就像補充膠體一樣,阻止擴張卻加重了血漿容量的不足。
