失血性休克主要是人體在受到外傷或其他因素引起的身體某血管處大量出血,導(dǎo)致昏迷,一般都會(huì)對(duì)人造成很大影響,嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致器官衰竭或死亡。
(一)治療第3期:2 l平衡溶液或1 l血定安或聚明膠肽等,大部分創(chuàng)傷嚴(yán)重的病人,在不影響程度或休克的情況下,均可恢復(fù)生命體征。測(cè)定 hb、 hct、電解質(zhì)等指標(biāo)。通過(guò)臨床反應(yīng)來(lái)判斷輸注速度,如生命體征、血壓、脈壓、脈率和尿量。根據(jù)輸血情況和輸血反應(yīng)及輸血ct。在早期復(fù)蘇中,很少需要測(cè)定 pap,pcwp, rap。改正稀釋性血小板主要用于補(bǔ)充新鮮冷凍血漿、冷沉蛋白、新鮮血或濃縮血小板。大部分患者在15分鐘內(nèi)用完3 l平衡液會(huì)有反應(yīng),反應(yīng)不足會(huì)導(dǎo)致致命的出血。長(zhǎng)期低血壓、輸液無(wú)法恢復(fù)正常動(dòng)脈血 pH酸堿度時(shí),可用碳酸氫鈉治療。視情況加鈣。沒(méi)有必要使用類固醇。
(二)治療階段:在血壓降低、心動(dòng)過(guò)速、少尿、體重增加的情況下,為強(qiáng)制細(xì)胞外液擴(kuò)張階段。停止對(duì)液體的補(bǔ)充,或用膠體代替平衡液,防止液體粘合和體重增加,都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的血漿容量不足,如最終無(wú)法糾正,就會(huì)發(fā)生腎衰、多器官衰竭甚至死亡。創(chuàng)傷患者嚴(yán)重失血性休克,需行創(chuàng)監(jiān)測(cè) cvp及 pap。由于血管外液扣押是強(qiáng)制的,強(qiáng)迫性利尿方法就像補(bǔ)充膠體一樣,阻止擴(kuò)張卻加重了血漿容量的不足。
