嬰兒促甲狀腺激素偏高的原因不止一種,但是絕大多數(shù)都是受到了母體的影響。這是說寶寶還沒出生的時(shí)候促甲狀腺激素已經(jīng)偏高了,因?yàn)槟阁w促甲狀腺激素偏高直接傳給了肚子里的寶寶。這種情況是現(xiàn)在比較常見的,而且病率也在不斷增加。
促甲狀腺激素是腺垂體分泌的促進(jìn)甲狀腺的生長和機(jī)能的激素。人類的TSH為一種糖蛋白,含211個(gè)氨基酸,糖類約占整個(gè)分子的15%。整個(gè)分子由兩條肽鏈——α鏈和β鏈組成。TSH全面促進(jìn)甲狀腺的機(jī)能,稍早出現(xiàn)的是促進(jìn)甲狀腺激素的釋放,稍晚出的為促進(jìn)T4、T3的合成,包括加強(qiáng)碘泵活性,增強(qiáng)過氧化物酶活性,促進(jìn)甲狀腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各個(gè)環(huán)節(jié)。促甲狀腺激素使細(xì)胞呈高柱狀增生,從而使腺體增大。
腺垂體分泌TSH,一方面受下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素(TRH)的促進(jìn)性影響,另方面又受到T3、T4反饋性的抑制性影響,二者互相拮抗,它們組成下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸。如果僅促甲狀腺激素升高,F(xiàn)T3及FT4每有改變,應(yīng)診斷高TSH血癥,新生兒若TSH>10,就應(yīng)該給予左甲狀腺素(優(yōu)甲樂)治療。 若診斷為先天性甲低,治療的最短時(shí)間是2-3年,然后停藥1-2月,復(fù)查甲狀腺功能,如甲功仍正常,可能為暫時(shí)性甲低,可停止治療;如停藥1-2月后復(fù)查,甲狀腺功能又出現(xiàn)異常,可能為永久性甲低,需要終身服藥。
治療過程中應(yīng)定期復(fù)查,根據(jù)甲狀腺功能情況調(diào)整藥量, 治療早對(duì)孩子影響不大,治療較晚,對(duì)孩子的生長發(fā)育(包括智力)有影響。所以在孩子還小的時(shí)候就要根治,要避免反復(fù)復(fù)發(fā)的情況,不然孩子的發(fā)育會(huì)受到嚴(yán)重的影響,而且這種影響會(huì)是一輩子的。