什么情況是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

作者:瞿晶  時間:2014-01-14 10:41:14  來源: 大眾養(yǎng)生網(wǎng)

臨床表現(xiàn)常見于出生后3~6周,臨床上分成活動期及纖維膜形成期(Reese,1953)。1.活動期分為五個階段

⑴血管改變階段:為本病病程早期所見。動靜脈均有迂曲擴張。靜脈管徑有時比正常的管徑大于3~4倍。視網(wǎng)膜周邊部血管末梢可見如毛刷狀的毛細血管。⑵視網(wǎng)膜病變階段:病變進一步發(fā)展,玻璃體出現(xiàn)混濁,眼底較前朦朧。視網(wǎng)膜新生血管增多,大多位于赤道部附近,也可見于赤道部之前或后極部,該區(qū)域視網(wǎng)膜明顯隆起,其表面有血管爬行,常伴有大小不等的視網(wǎng)膜出血。

⑶早期增生階段:上述局限性視網(wǎng)膜隆起處出現(xiàn)增生的血管條索,并向玻璃體內(nèi)發(fā)展,引起眼底周邊部(大多數(shù))或后極部(少數(shù))視網(wǎng)膜小范圍脫離。⑷中度增生階段:脫離范圍擴大至視網(wǎng)膜一半以上。⑸極度增生階段:視網(wǎng)膜全脫離。有時還可見到玻璃腔內(nèi)大量積血。本病活動期病程為3~5個月。并不是所有病例都要經(jīng)歷以上的5個階段,約1/3病例在第一階段,1/4在第二階段停止進行,其余則分別在第三、四、五階段停止進行而進入纖維膜形成期。

2.纖維膜形成期在活動期不能自行消退的病例,終于瘢痕化而形成纖維膜,因程度不同,由輕至重分為1~5度:?Ⅰ度:視網(wǎng)膜血管細窄,視網(wǎng)膜周邊部灰白混濁,雜有小塊形狀不規(guī)則色素斑,附近玻璃體亦有小塊混濁,常伴有近視。Ⅱ度:視網(wǎng)膜周邊部有機化團塊,視盤及視網(wǎng)膜血管被此牽引而移向一方,對側(cè)視盤邊緣有色素弧,視盤褪色。Ⅲ度:纖維機化膜牽拉視網(wǎng)膜形成一個或數(shù)個皺褶。每個皺褶均與視網(wǎng)膜周邊部膜樣機化團塊相連接。皺褶905位于顳側(cè),105位于鼻側(cè)。位于顳上顳下側(cè)者甚為少見。視網(wǎng)膜血管不沿此皺褶分布,與先天性視網(wǎng)膜皺襞(congenital

retinalfold)不同。Ⅳ度:晶體后可見纖維膜或脫離了機化的視網(wǎng)膜一部分,瞳孔領(lǐng)被遮蔽。自未遮住起檢眼鏡檢查可見眼底紅光反射。Ⅴ度:晶體后整個被纖維膜或脫離了的機化的視網(wǎng)膜所覆蓋。散瞳檢查,在瞳孔周邊部可見呈鋸齒狀伸長的睫狀突。前房甚淺,常有虹膜前后粘連。亦可因繼發(fā)性青光眼或廣泛虹膜前粘連而致角膜混濁,眼球較正常者小,內(nèi)陷。

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