新生嬰兒氣管切開技術(shù)性是兒科和麻醉科醫(yī)生,尤其是新生兒科醫(yī)生必需的一項專業(yè)技能。伴隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新生兒科的持續(xù)增加，該技術(shù)性在運用全過程中也顯現(xiàn)出一些不夠。如因為工作經(jīng)驗缺乏或靠譜學(xué)習(xí)培訓(xùn)沒緊跟，在置管全過程中出現(xiàn)置管不成功、呼吸系統(tǒng)損害和中后期病發(fā)癥等問題。因而，注重靈活運用此項技術(shù)性很有必要。
針對管經(jīng)的挑選及置管的深層，臨床醫(yī)生早就熟悉于心，可是還一些關(guān)鍵點問題特別注意。
1.置管時抬高患者肩膀，不必抬高患者頸部，使其頭部呈輕微往后仰位，過多的后伸通常得不償失，促使咽喉無法曝露。
2.電子喉鏡上抬全過程時要將葉子總體向鏡柄方位挪動，不必單純性上翹葉子前端開發(fā)，那樣易導(dǎo)致患者咽喉損害。
3.針對咽喉閉緊的患者，不能用置管前端開發(fā)強制刺激性喉道，易造成喉頭水腫。應(yīng)由小助手對患者開展適度的刺激性，如彈腳底、撫背等，待咽喉開啟后再次置管。
4.分辨氣管切開深層是不是適當(dāng)，醫(yī)師通常根據(jù)肺部聽診雙肺送氣音來分辨。臨床醫(yī)學(xué)上通常為圖方便挑選肺部聽診前胸骨，實際上肺部聽診雙側(cè)腋窩下區(qū)更加精確，自然加上肺部ct分辨更有感染力。
5.針對痰液較多或流血比較嚴(yán)重的患者，經(jīng)常無法鑒別喉道的部位，而病況兇險通常又不允許開展完全的胃腸減壓或物理吸血解決。這時能夠認(rèn)真觀察，喉道地理位置會出現(xiàn)汽泡出現(xiàn)，指向汽泡中央部位插進(jìn)軟管，通過率極高。
6.許多 醫(yī)師感覺氣管切開固定不動方位不在乎，要是固定不動堅固就可以，其實不是。置管的前端開發(fā)一般為斜口橫斷面，固定不動方位應(yīng)與斜口方位一致，那樣固定不動時置管斜橫斷面才不容易貼到支氣管內(nèi)壁，并且供氣勻稱，不但能夠在較低血氧含量及峰壓下確保患者心電監(jiān)護(hù)平穩(wěn)，還能夠大幅度降低氣胸發(fā)病率。
7.針對需要遠(yuǎn)途裝運并輔助換氣的危重癥患者，假如急救車沒有車截麻醉機系統(tǒng)而需要氣襄充壓制氧，氣管切開的規(guī)格要挑選較一切正常測算值略細(xì)的置管。由于假如置管與喉口過緊融合，裝運全過程中轎車晃動，非常容易導(dǎo)致患者承受力不勻而產(chǎn)生氣胸。
8.針對休重較小的早產(chǎn)兒或足月小樣兒，在開展輔助換氣時，可將氣管切開露出一部分適度縮短，降低死腔換氣，功效會更好。
