1.藥物治療
癲癇藥物可通過兩種途徑消除或減輕癲癇發(fā)作:一是影響中樞神經(jīng)元,防止或減少其病理性過度放電;二是提高正常腦組織的興奮閾值,減弱病灶興奮的擴散,防止癲癇復(fù)發(fā)。
治療老抗癲癇的藥物有:苯妥英鈉、卡馬西平、乙琥胺、丙戊酸鈉等,都是常用的抗癲癇藥物,卡馬西平、丙戊酸鈉是一線抗癲癇藥。新型抗癲癇藥物有:加巴噴丁、拉莫三嗪、氨基烯酸、托吡酯等,優(yōu)時比的左乙拉西坦片是比較新的。
2.手術(shù)治療
①②腦皮質(zhì)病灶切除術(shù) ;②前顳葉切除術(shù);③大腦半球皮質(zhì)切除術(shù);③大腦聯(lián)合切斷術(shù);⑤癲癇的立體定位手術(shù)的立體定位手術(shù)治療;④癲癇的小腦電刺激治療。經(jīng)各種治療無效的病人還可接受微創(chuàng)分離型腦起搏器植入術(shù),效果顯著。
如何鑒別嬰兒痙攣癥
1.嬰兒良性肌陣攣
痙攣相似的發(fā)作也可以成串出現(xiàn),常發(fā)生在進(jìn)食時。出生幾周到幾個月就很明顯,通常3個月后就會自行消失。出現(xiàn)癥狀前后精神運動發(fā)育正常,但無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。腦電圖和神經(jīng)影像正常。這種疾病是小嬰兒的一種不需要治療的非隨意運動。
2.早期嬰兒癲癇腦病
也叫大田原綜合征,起病年齡較嬰兒痙攣癥早,在出生后數(shù)日至3個月內(nèi)發(fā)病。發(fā)病形式為單次或串行痙攣發(fā)作, EEG呈爆發(fā)-抑制狀。大多腦損傷嚴(yán)重或腦部結(jié)構(gòu)異常。療效差,預(yù)后差。
3.良性肌陣攣性嬰兒癲癇
罕見的臨床。1/3患兒有癲癇家族病史。4肌陣攣發(fā)作時,發(fā)病形式是全身肌陣攣發(fā)作。嬰兒期沒有其他類型的發(fā)作,在青春期可有全身強直-陣攣發(fā)作。精神運動在發(fā)病前后正常發(fā)育。發(fā)病間期 EEG正常,發(fā)作期為全導(dǎo)慢波、多棘慢波爆發(fā)。丙戊酸有良好的控制發(fā)作作用。
