臨床上采用光動(dòng)力療法治療鮮紅斑痣。
1.治療原理
將光敏劑通過靜脈途徑注入體內(nèi),經(jīng)靜脈注射后立即在血液中形成濃度高峰,并被血管內(nèi)皮細(xì)胞迅速吸收,而表皮層細(xì)胞吸收尚很少,因此光敏劑的分布在血管內(nèi)皮細(xì)胞與表皮層細(xì)胞間形成明顯的濃度差。此時(shí)給予穿透表淺、可被血管內(nèi)皮細(xì)胞選擇性吸收的特定波長(zhǎng)的光照射,選擇性保護(hù)和治療病變區(qū)域。
2.鮮紅斑痣的護(hù)理
(1)照光后局部皮膚即開始出現(xiàn)水腫反應(yīng),一般持續(xù)3~5天。應(yīng)口服潑尼松片,以減輕水腫。應(yīng)多食富含維生素C、E、胡蘿卜素及纖維素的食物,促進(jìn)光敏劑從體內(nèi)排出。
(2)水腫后期常出現(xiàn)少量滲出,可用無菌棉球輕輕蘸干。治療眼周圍病變,有時(shí)眼角分泌物較多,可滴用0.25%氯霉素滴眼液或涂抹紅霉素眼膏。
(3)照光后2~4周為結(jié)痂期,應(yīng)注意避免外力觸碰痂面,對(duì)結(jié)痂較厚者,應(yīng)注意痂下感染,可適時(shí)給予有效的抗感染治療。鼻唇溝、嘴角處結(jié)痂者應(yīng)盡量減少引起該處肌肉活動(dòng)的動(dòng)作,如大笑、用力咀嚼等,以免撕裂痂面導(dǎo)致感染及愈合不良。另外,兒童患者的家長(zhǎng)要看管好自己的孩予,不能和別的小朋友打鬧,以免將痂皮碰掉,導(dǎo)致瘢痕形成。
(4)靜脈推注光敏劑如有不慎造成滲漏,漏出部位的避光措施要更嚴(yán)格,時(shí)間要更長(zhǎng)些,否則嚴(yán)重者可繼發(fā)瘢痕疙瘩。
(5)避光注意事項(xiàng):光敏劑輸入體內(nèi)后即應(yīng)避免日光或強(qiáng)燈光照射全身皮膚,用血卟啉衍生物者一般需避光1個(gè)月左右,而用血卟啉單甲醚者需避光3~7天左右,此后可逐漸增加受光強(qiáng)度,如無光敏反應(yīng)可恢復(fù)正常生活照光。