老人昏迷張嘴呼吸是呼吸費力,氧氣不足的表現(xiàn)。最有可能是腦血管疾病,如急性大面積腦梗塞,腦干梗塞,腦出血。還可能為糖尿病酮癥酸中毒,糖尿病高滲性昏迷。還可能為呼吸衰竭引起肺性腦病,二氧化碳明顯增高抑制了呼吸中樞和腦循環(huán),引起昏迷,同時出現(xiàn)張口呼吸,呼吸費力。還有肝性腦病引起肝昏迷也可出現(xiàn)張口呼吸。腎性腦病,心源性休克均可出現(xiàn)昏迷張嘴呼吸。
神志昏迷伴呼吸形態(tài)的改變,一般考慮是腦干病變或雙側(cè)大腦皮質(zhì)損害的可能,如腦干梗死、腦干出血、腦干占位性病變、多發(fā)性腦梗死等。腦干中軸內(nèi)呈彌散分布著很多細胞和纖維組織,共同交錯排列,組成網(wǎng)狀區(qū)域,稱為“網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)”。在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中,有許多神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞,如心血管運動中樞、血壓反射中樞、呼吸中樞及嘔吐中樞等,這些中樞在維持機體正常生理活動,包括維持人的覺醒和意識,起著重要的作用。若網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損,則可出現(xiàn)意識障礙,嚴重者出現(xiàn)昏迷?;杳缘幕颊?,全身肌肉處于松弛狀態(tài),肌張力降低,由于重力作用,仰臥位時容易出現(xiàn)舌根后墜而阻塞氣道,導致呼吸不暢,從而出現(xiàn)張口呼吸和鼾癥。