一、患兒和家庭的評(píng)估。在評(píng)估的過(guò)程中,取得患兒和家庭的信任,這是遺尿癥治療的一個(gè)前提。
二、病史。史中還要包括家族史及以往治療的情況。父母或近親是否有遺尿史,應(yīng)當(dāng)詳細(xì)地采集病史,包括遺尿開(kāi)始發(fā)生的時(shí)間,發(fā)生的頻度,是白天遺尿還是夜間遺尿,是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的以及尿量的多少。如是夜間遺尿,每晚遺尿的次數(shù)等。家長(zhǎng)攜患兒就診的理由及何時(shí)開(kāi)始就診等。在睡眠方面,要患兒在睡眠中是否易被喚醒。其他如食物過(guò)敏與遺尿的關(guān)系也需要考慮。
三、體格檢查。大多數(shù)遺尿癥兒童在體格檢查中無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。體格檢查的重點(diǎn)是腹部的觸診、生殖器的檢查,以及神經(jīng)系統(tǒng)的檢查,另外應(yīng)觀察脊柱下端外觀有無(wú)小凹及皮膚異常。如病史中有排尿時(shí)的異常,還需觀察兒童排尿情況。
四、診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷依據(jù)為:
1、兒童年齡與智齡至少5歲。
2、不自主地或有意尿床或尿濕褲子,7歲以下每月至少2次,7歲以上每月至少1次。
3、不是癲癇發(fā)作或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的遺尿,也不是泌尿道結(jié)構(gòu)異?;蛉魏纹渌蔷窨萍膊〉闹苯雍蠊?。
4、不存在符合ICD-10類(lèi)別標(biāo)準(zhǔn)的任何其他精神障礙的證據(jù),如精神發(fā)育遲滯、焦慮癥、抑郁癥等。