2014年8月發(fā)布的《中國(guó)心血管病報(bào)告2013》顯示,我國(guó)現(xiàn)有心血管病患者2.9億,平均每5個(gè)成年人中就有1人患心血管病,每年約350萬(wàn)人死于心血管病,其中心肌梗死的死亡率明顯增加。2001-2011的十年間,心肌梗死住院的患者翻了兩番,但心肌梗死患者的住院死亡率與十年前相比卻沒(méi)有改善。
中國(guó)心肌梗死診療10年,住院死亡率仍在“原地踏步”。這個(gè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果引起了醫(yī)學(xué)界的轟動(dòng),也帶給了中國(guó)的心血管醫(yī)生深深的挫敗感,問(wèn)題究竟出在哪里?無(wú)論是醫(yī)生和病人,都覺(jué)得很疑惑,我們已經(jīng)耗費(fèi)很大的經(jīng)歷和財(cái)力來(lái)控制血壓和血糖水平,那么倒底忽略了什么才會(huì)這樣?著名的心血管專家,中華醫(yī)學(xué)會(huì)前心血管病主委,北大人民醫(yī)院霍勇教授指出:“心血管發(fā)病率降低的拐點(diǎn)應(yīng)該在降壓、控制血糖的同時(shí),降低血脂,尤其是低密度脂蛋白后出現(xiàn)。”
血脂檢查的項(xiàng)目主要有總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白a(LPa)等。其中低密度脂蛋白被稱為“壞膽固醇”,低密度脂蛋白升高是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素之一,低密度脂蛋白水平越高,得動(dòng)脈粥樣硬化性疾病比如冠心病、腦卒中等機(jī)率越大。
α-亞麻酸能促進(jìn)高密度脂蛋白的合成以阻止低密度脂蛋白進(jìn)入動(dòng)脈壁平滑肌細(xì)胞內(nèi),并將血管內(nèi)膜及血管內(nèi)沈淀的低密度和極低密度脂蛋白變成可溶性,通過(guò)血液輸送到肝臟進(jìn)行代謝分解,調(diào)節(jié)脂質(zhì)的吸收與合成,控制血液中膽固醇或甘油三酯的增加量并與膽固醇結(jié)合成酯,將其運(yùn)轉(zhuǎn),代謝和排泄。
α-亞麻酸通過(guò)減少極低密度脂蛋白中的甘油三酯及載脂蛋白的生物合成,抑制甘油三酯的合成,并增加類固醇排泄,降低HMA-COA還原酶活性,升高膽固醇脂肪酰轉(zhuǎn)移酶活性,達(dá)到降低膽固醇,分解脂肪達(dá)到減肥的功能,并且增強(qiáng)脂蛋白的形成能力,防止過(guò)多的甘油三酯在肝臟中積聚而導(dǎo)致脂肪肝,從而對(duì)肥胖,高血脂癥及脂肪肝的作用。
ω-3脂肪酸α-亞麻酸是人體必需脂肪酸,自然界中含有ω-3脂肪酸的食物較少,比較常見(jiàn)的主要有以下幾種:
1.紫蘇籽油,α-亞麻酸含量55%-67%,是自然界中α-亞麻酸含量最高的食物。
2.亞麻籽油,α-亞麻酸含量45%-57%,最經(jīng)濟(jì)的α-亞麻酸食物來(lái)源。
3.核桃油,α-亞麻酸含量8-13%,不僅含α-亞麻酸,還含磷脂等。
4. 三文魚、金槍魚、沙丁魚等深海魚。
有些人認(rèn)識(shí)血脂問(wèn)題有誤區(qū):
(1)高脂血癥應(yīng)該有癥狀,我沒(méi)有癥狀,所以我血脂不高。錯(cuò)!高脂血癥是沒(méi)有癥狀的。
(2)甘油三酯危害大。錯(cuò)!低密度脂蛋白才是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD)的元兇,是唯一能獨(dú)立導(dǎo)致ASCVD的危險(xiǎn)因素!
(3)血脂有點(diǎn)高,沒(méi)什么關(guān)系。錯(cuò)!低密度脂蛋白每升高1mmol/l,心血管風(fēng)險(xiǎn)升高22%!
(4)只用胖人才會(huì)血脂高。錯(cuò)!瘦人同樣會(huì)出現(xiàn)高脂血癥!
(5)我已經(jīng)不吃葷菜了,血脂應(yīng)該不高了。錯(cuò)!血脂升高不僅跟飲食有關(guān),跟血脂代謝異常的關(guān)系更為密切,不吃葷菜,血脂照樣高!
提高對(duì)血脂的重視程度,定期監(jiān)測(cè)血脂,積極控制血脂,使低密度脂蛋白達(dá)標(biāo)非常重要!中國(guó)心血管發(fā)病率降低的拐點(diǎn)應(yīng)該在血壓、血糖和血脂三達(dá)標(biāo)后出現(xiàn)。期待這一天早日到來(lái)!