趙先生最近一運(yùn)動(dòng)、一著急就牙痛，吃了止痛藥也不見好轉(zhuǎn)。結(jié)果做全面檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)他患有冠心病，吃了治冠心病的藥之后，牙痛也漸漸消失了。趙先生十分納悶：“都說(shuō)冠心病的信號(hào)是胸痛、胸悶、氣短，我也沒這些癥狀啊？難道牙痛也是冠心病的表現(xiàn)？”
的確，勞累、情緒激動(dòng)或飽餐后的胸部疼痛、憋悶、氣短，這些都是比較常見的冠心病癥狀，大家也都比較清楚。但是，有一些表現(xiàn)似乎跟心臟的聯(lián)系比較小，大家可能就會(huì)忽視它，比如——牙痛。
心臟沒有感覺神經(jīng)不會(huì)直接感到疼
心臟本身是沒有感覺神經(jīng)的，所以不會(huì)直接感到疼痛，但是，心臟上分布著豐富的植物神經(jīng)。植物神經(jīng)可以將心臟的異常信號(hào)（比如心肌一旦缺血，也就意味著它在缺氧，缺氧就會(huì)產(chǎn)生乳酸，乳酸刺激植物神經(jīng)就相當(dāng)于發(fā)出信號(hào)）傳遞到脊髓中樞。但因?yàn)橹参锷窠?jīng)的本職不是反饋疼痛，而是維持心臟跳動(dòng)，所以它的信號(hào)會(huì)使脊髓中樞有點(diǎn)糊涂。
脊髓分為很多節(jié)，打個(gè)比方就像走廊里的一排房間，身體不同部位的感覺神經(jīng)信號(hào)會(huì)傳入到特定的房間，就好比接了一個(gè)電話機(jī)，所有人都一樣。而心臟植物神經(jīng)傳入的房間因人而異，是不固定的。
大部分人連接心臟的電話會(huì)與連接胸部的電話放在同一個(gè)房間，所以心臟缺血時(shí)常感覺到胸部疼痛。但是有些人連接心臟的電話放到了咽部、下頜、牙的電話所在的房間，于是他們?cè)谛募∪毖獣r(shí)感覺到的是咽痛、下頜痛、牙痛。同樣道理，還有一部分人連接心臟的電話放到了上腹部電話所在的房間，于是他們可能表現(xiàn)為上腹痛，而被誤以為是消化道疾病的癥狀，有些人也可以表現(xiàn)為肩背部疼痛。這幾類癥狀都被我們稱為心絞痛的非典型癥狀。
心絞痛不一定是真的“痛”
因此，如果在體力活動(dòng)、飽餐、冷空氣刺激、情緒變化的情況下，出現(xiàn)上述部位的疼痛，而且引起你疼痛的原因消失后幾分鐘，你的疼痛也消失了，這就很有可能是冠心病的信號(hào)。有這種信號(hào)的人要盡快去醫(yī)院接受全面檢查，要跟醫(yī)生把癥狀講清楚。如果真是冠心病，就要盡快治療。
另外，心絞痛是冠心病發(fā)作的典型表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)上說(shuō)的心絞痛不一定是真正的“疼痛”，在上述誘因作用下出現(xiàn)的胸悶、氣短、呼吸困難、壓迫感、緊縮感，或其他說(shuō)不清楚的難受感覺，如果發(fā)作誘因、持續(xù)時(shí)間、緩解方式等方面符合心絞痛的特點(diǎn)，也同樣會(huì)被診斷為心絞痛。
不是所有冠心病患者都有“三高”
雖然高血壓、血脂異常、糖尿病是冠心病的三大危險(xiǎn)因素，但并不等于所有冠心病患者都有這些因素。實(shí)際上，找不到任何危險(xiǎn)因素而發(fā)生冠心病，甚至急性心梗的例子屢見不鮮。這是因?yàn)?，目前醫(yī)學(xué)對(duì)冠心病的發(fā)病原因還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有研究清楚。所以建議大家未發(fā)病時(shí)多預(yù)防，已發(fā)病時(shí)看癥狀。
此外，現(xiàn)在年輕人發(fā)生冠心病甚至急性心肌梗死并不少見，我接診的冠心病患者中，年齡最小的男性15歲、女性23歲。所以只要是出現(xiàn)典型癥狀，都應(yīng)該排除冠心病的可能。
心絞痛不是越疼病越重
癥狀的嚴(yán)重程度與冠心病的嚴(yán)重程度是否成正比呢？一般情況下，同一個(gè)人發(fā)生心肌梗死時(shí)的癥狀比心絞痛要嚴(yán)重得多。但不同患者之間癥狀嚴(yán)重程度與其病情嚴(yán)重程度沒有可比性，臨床上有一些患者（主要是高齡、糖尿病患者）在心梗發(fā)生時(shí)沒有任何痛感，等到引發(fā)了心功能衰竭后，才因?yàn)樾乃サ陌Y狀來(lái)就診。
另一方面，不同的患者之間對(duì)痛覺的敏感性、耐受性不同以及個(gè)人的修養(yǎng)、性格不同，不能認(rèn)為痛得厲害的病情就一定重。
■延伸閱讀
7個(gè)信號(hào)初步判斷心絞痛
1. 哪兒不舒服：通常是胸骨后或左前胸，少數(shù)人會(huì)覺得上腹部不舒服，或者嗓子、下頜部位不舒服。具體到某一個(gè)人，每次發(fā)作的部位通常恒定不變；
2. 怎么個(gè)疼法：通常有被重物壓著，或者被勒住、被裹住的感覺，有的患者還會(huì)有哽噎感；心絞痛引起的疼痛是鈍痛，一般不會(huì)是針刺樣、刀割樣、燒灼樣的銳痛；
3. 疼了多長(zhǎng)時(shí)間：一般這種難受的感覺會(huì)持續(xù)幾分鐘，不會(huì)只有幾秒鐘。如果難受的感覺持續(xù)超過(guò)15分鐘，可能就不是心絞痛了；
4. 在什么情景下疼：通常在體力活動(dòng)或情緒波動(dòng)的時(shí)候發(fā)作。如果是勞動(dòng)后停下休息時(shí)才發(fā)作，那么應(yīng)該不是典型的心絞痛；
5. 后來(lái)怎么不疼的：停止活動(dòng)、休息后就緩解了，含服硝酸甘油后能迅速緩解，一般不會(huì)表現(xiàn)為“含硝酸甘油后十來(lái)分鐘緩解”；
6. 還有哪兒會(huì)跟著疼：胸部不舒服的感覺發(fā)作時(shí)，通常也會(huì)感覺到左肩、左背、左上肢不舒服；
7. 除了疼還有啥感覺：嚴(yán)重時(shí)可以伴有出汗。心肌梗死的癥狀性質(zhì)與心絞痛相似，但程度劇烈得多，持續(xù)不緩解，同時(shí)還可能有出汗、惡心、瀕死感。
