隱匿的內(nèi)臟癌腫在皮膚上或多或少可找到一些蛛絲馬跡，這在腫瘤診斷學(xué)領(lǐng)域上是一個極易被疏忽，而又十分重要的內(nèi)容，人們對此務(wù)必不可掉以輕心。目前，一些內(nèi)臟癌腫的皮膚癥狀已為人們認(rèn)識，如能確切地把握兩者聯(lián)系的特征和規(guī)律，無疑對早期診斷惡性腫瘤有著很大的價值。
1、帶狀皰疹
日本學(xué)者在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中報告，帶狀瘙皰疹患者中約12.1%合并內(nèi)臟癌腫，年老者更高， 51歲以上的帶狀皰疹病人合并癌腫達(dá)18%。所合并的惡性腫瘤以淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤為最多，其他有胃癌、肺癌、腸癌、前列腺癌、食管癌等。 合并有內(nèi)臟癌腫的帶狀皰疹有其特殊的表現(xiàn)。一般的帶狀皰疹大多局限于身體的一側(cè)， 并且是終生免疫的，而惡性腫瘤合并的這種皰疹為全身散在性分布，并且經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。 惡性腫瘤病人如發(fā)生帶狀皰疹，預(yù)后多半不良。
2、天皰瘡、類天皰瘡、皰疹性皮炎
類天皰瘡患者癌腫的合并率為9%左右，尋常型天皰瘡為12%。兩者合并的癌腫大部分為淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)腫瘤。皰疹性皮炎多合并胃癌、惡性絨毛上皮癌、女性生殖器癌和惡性淋巴瘤。類天皰瘡病人的血清內(nèi)常存在一種特殊的抗體，測定這種抗體對判斷有無合并惡性腫瘤甚有幫助，血清抗體陰性者癌腫合并率為25%，而抗體陽性者為4%～9%。
3、皮肌炎
皮肌炎是以對稱性進(jìn)行性近端肌肉軟弱和典型皮膚損害為特征的炎癥性肌病。眼瞼、鼻梁、面頰、前額和指甲周圍的皮膚呈現(xiàn)紫紅色紅斑，特別是上眼瞼和眼眶周圍出現(xiàn)的紅斑和腫脹，顏色宛如葡萄酒色，被稱為紫紅眼瞼，為本病特有的皮損表現(xiàn)。 皮肌炎的內(nèi)臟癌腫合并率約20%～30%，現(xiàn)有些學(xué)者認(rèn)為皮肌炎是內(nèi)臟癌腫的一個表征。合并的腫瘤以乳腺癌、肺癌為多。皮肌炎中的皮損與癌腫關(guān)系甚為密切，皮損如呈大紅色充血，更提示有合并內(nèi)臟癌腫的可能。
4、皮膚紅斑
離心性環(huán)狀紅斑的特征是皮疹開始時為紅斑丘疹，呈離心性擴(kuò)大，而中央消退，每日可以1至數(shù)毫米速度擴(kuò)大，直徑在10厘米以上的也不少見。好發(fā)于軀干，特別是臀部。形態(tài)變化急速，瘙癢顯著，皮疹形態(tài)不一者與癌腫關(guān)系更為密切。合并的腫瘤常為乳腺癌、肺癌等。
5、匍行性回狀紅斑
是一種呈木紋形、波形的環(huán)狀紅斑，其移動和形態(tài)變化更快，常有顯著瘙癢。有人指出，幾乎所有病例均合并有內(nèi)臟癌瘤，如乳腺癌、肺癌、頭頸部癌等。紅皮癥表現(xiàn)為皮膚持續(xù)潮紅、脫屑、劇烈瘙癢，有人報告40歲以上者1/3～1/2有潛在淋巴瘤存在。
6、黑棘皮癥
該病特點是皮膚角質(zhì)增生，乳頭瘤狀肥厚，色素顯著增深，初發(fā)于腋窩、腹股部、頸項部，以 后向肛周、乳房、口周、掌、指背擴(kuò)展，食道、外陰。肛門、口腔粘膜上也可發(fā)生。病變呈進(jìn)行性擴(kuò)大，范圍廣泛以及以口腔粘膜病變?yōu)槌醢l(fā)癥狀者與癌腫關(guān)系更為密切。合并的癌瘤多數(shù)是腺癌，尤以胃癌為多。皮疹常先于腫瘤1月至5年發(fā)生，平均為1年。
