抑郁癥是比較常見的一種精神類的疾病,對(duì)于抑郁癥患者來(lái)說需要比較長(zhǎng)時(shí)間來(lái)用藥治療,甚至有的患者需要終身用藥治療,如果抑郁癥患者突然之間停藥,往往會(huì)造成比較大的副作用反應(yīng),這可能會(huì)導(dǎo)致一些精神情緒方面的不良反應(yīng),對(duì)于抑郁癥患者來(lái)說,不能突然之間停藥。
抑郁癥突然停藥的后果
抑郁癥停藥后的反應(yīng) 抗抑郁藥不存在依賴性;然而,停用此類藥物的確可能造成一系列停藥反應(yīng),常見癥狀包括頭暈、平衡感受損、頭痛、惡心、失眠、生動(dòng)的夢(mèng)境等,個(gè)別患者還可能出現(xiàn)感覺麻木、過電感、人格解體及易激惹,甚至幻視及幻聽等。確定了53種抗抑郁藥停藥癥狀,其中最常見的為頭暈;還有研究者將SSRI主要的停藥反應(yīng)分為六大類,即感覺癥狀、平衡失調(diào)、一般軀體癥狀、情感癥狀、胃腸道癥狀及睡眠紊亂。
停藥反應(yīng)不僅對(duì)患者造成了不適體驗(yàn),而且可能被誤認(rèn)為是病情的復(fù)發(fā)、某種軀體疾病或者新使用的抗抑郁藥的副作用,進(jìn)而對(duì)治療造成干擾。其中,準(zhǔn)母親、新生兒及老年人尤其需要注意。
抗抑郁藥的藥理學(xué)特征
了解不同抗抑郁藥的藥理學(xué)特征有助于解釋停藥癥狀。研究顯示,停藥速度與治療時(shí)長(zhǎng)是預(yù)測(cè)抗抑郁藥停藥反應(yīng)的關(guān)鍵因素。對(duì)于SSRIs而言,驟然停藥所導(dǎo)致的5-HT能下降可導(dǎo)致停藥癥狀,而NE和DA系統(tǒng)可能也參與其中。另外,一些新型抗抑郁藥,如褪黑素MT1/2受體激動(dòng)劑及5-HT受體拮抗劑阿戈美拉汀,雖然半衰期也相對(duì)較短,但基本不發(fā)生停藥反應(yīng)。這一現(xiàn)象同樣值得探討。
針對(duì)抗抑郁藥停藥反應(yīng)的生物學(xué)機(jī)制,目前仍有爭(zhēng)議;目前的基本共識(shí)為,任何抗抑郁藥均可能出現(xiàn)停藥癥狀,TCAs、MAOIs及SSRIs等較為常見,尤其是效價(jià)較高及半衰期較短者,如SSRIs中的帕羅西汀及SNRIs中的文拉法辛。