血液對人體而言的重要性不言而喻，人體需需要正常血量的供給。平時的外傷、消化性潰瘍、食管曲張、婦科疾病，或是女人在生孩子時的難產(chǎn)都有可能導(dǎo)致失血。若發(fā)生大量失血，失血量達到一定極限，人就會發(fā)生休克，需要及時救治。那么，究竟失血量達到多少時，人會出現(xiàn)失血性休克呢？
一、概念
大量失血引起的休克稱為失血性休克。失血后是否發(fā)生休克不僅取決于失血的量，還取決于失血的速度，休克往往是在快速、大量失血而又得不到及時補充的情況下發(fā)生的。
二、病因
常見于外傷引起的出血、消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈破裂、婦產(chǎn)科疾病所引起的出血等。
三、癥狀
皮膚蒼白、冰涼、濕冷（常常有花斑），心動過速（或嚴重心動過緩），呼吸急促，外周靜脈不充盈，頸靜脈搏動減弱，尿量減少，神志改變，血壓下降等。
四、診斷
在很多情況下，對出血做出診斷并不太困難。病史和體征都能反映出血管內(nèi)容量不足和腎上腺能的補償性反應(yīng)。若失血的過程稍長，血量較大，體液移動逐步增多，就會使血液呈現(xiàn)濃縮，表現(xiàn)為血紅蛋白增高、血細胞比容上升、尿素氮與肌酐的比例增大，還會發(fā)生血清鈉增高。
五、失血量
出血性休克嚴重程度的估價分度：
1.Ⅰ度(代償期)：出血量小于750ml，小于血容量的15%。收縮壓正常，脈搏小于或等于90次/分。尿量減少，為40～50ml/h。中心靜脈壓正常，無癥狀或輕度口渴及不安。
2.Ⅱ度(輕度)：出血量為80～1200ml之間，占血容量的20%～30%。收縮壓為10.7～9.33kPa，脈搏為l00次/分。尿量減少，為30～40ml/h。中心靜脈壓下降至0.49kPa左右，面色蒼白，口干、煩躁、出冷汗、四肢發(fā)涼。
3.Ⅲ度(中度)：出血量為1200～1700ml之間，占血容量的30%～40%。收縮壓在9.33～8.01kPa之間，脈搏為100～120次/分。少尿，為10～20ml/h。中心靜脈壓明顯下降，小于0.49kPa，高度口干，表情淡漠，肢端發(fā)紺。
4.Ⅳ度(重度)：出血量為1700～2100ml，占血容量的40%～50%。收縮壓在8.0～5.33kPa之間，脈搏大于120次/分。無尿，中心靜脈壓顯著降低，口唇肢端發(fā)紺，呼吸急促，表情極度淡漠。
5.Ⅴ度(極重度)：出血量大于2100ml，占血容量50%以上。收縮壓小于5.33kPa，脈搏細弱或觸不到。無尿，中心靜脈壓為零或負值，有意識障礙或昏迷。
六、治療
當患者一旦出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血的表現(xiàn)時，應(yīng)該立即就醫(yī)，以免延誤病情。此時，判斷病情的輕重、了解是否有休克的表現(xiàn)是非常重要的。如果病人一般情況比較穩(wěn)定，出血量不多，可以有充足的時間進行各項全面的檢查，以了解出血的部位，并進行相關(guān)的治療。如果出血較多，或有失血性休克的早期表現(xiàn)，應(yīng)采取積極的搶救措施。
