痙攣性斜頸是一種比較常見的骨科疾病。而痙攣性斜頸發(fā)病的部位是脖子。該病的發(fā)病率比較高，主要的發(fā)病人群集中在30到40歲左右的中老男女。一開始病癥不是很明顯，到后期之后病情加重，就會(huì)出現(xiàn)頸部肌肉僵硬，甚至完全不受控制，扭頭都很困難等。雖然這個(gè)疾病不會(huì)導(dǎo)致死亡，但是及時(shí)治療也是很重要的。
痙攣性斜頸的臨床類型大致分為四種，不同的類型治療方法都不一樣。而痙攣性斜頸的危害性也是非常大的，容易有嚴(yán)重的疼痛，甚至?xí)霈F(xiàn)吞咽困難等。所以我們應(yīng)該了解清楚痙攣性斜頸這種疾病，才能便于我們及時(shí)治療。
痙攣性斜頸
痙攣性斜頸是一種累及頸部區(qū)域的局限性肌張力障礙，表現(xiàn)為頸肌陣發(fā)性的不自主收縮，引起頭向一側(cè)扭轉(zhuǎn)或陣性傾斜。它是一種錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙，是一種獨(dú)立的器質(zhì)性疾病。然而精神因素如焦慮、反應(yīng)性抑郁癥等對(duì)此病的癥狀輕重起著一定的調(diào)整作用，情緒的沖動(dòng)甚至是此病加速發(fā)展的一個(gè)因素。臨床上診斷和治療要通過細(xì)致的臨床觀察和肌電圖檢查進(jìn)行區(qū)分。
臨床表現(xiàn)
本病發(fā)病率約為 15/30萬(wàn)，多見于成年人，平均發(fā)病年齡 30-40歲，男女比例大致相等。起病緩慢，病情逐漸加重，很少會(huì)自行消退或緩解。頭頸部肌肉不能控制的異常運(yùn)動(dòng)，往往雙側(cè)肌群受累，但受累程度常不對(duì)稱，致使頭部偏向一側(cè)作扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。晨起輕，運(yùn)動(dòng)、情感變化或感官受到刺激后加重，入睡停止，患肌肥大疼痛，神經(jīng)科查體陰性。本病本身不會(huì)致死。
痙攣性斜頸的臨床表現(xiàn)多種多樣，多數(shù)起病緩慢，少數(shù)驟然起病。頸部的淺深肌肉均可受累，而且每一位病人其受累的肌肉以及受累的程度各不一樣，但以胸鎖乳突肌、斜方肌及頭頸夾肌的收縮最容易表現(xiàn)出來。根據(jù)頸部肌肉受累的范圍及受累的程度主次不同，臨床表現(xiàn)可分為四種：
1.旋轉(zhuǎn)型 表現(xiàn)為頭繞身體縱軸向一側(cè)作痙攣性或陣攣性旋轉(zhuǎn)。
2.后仰型 頭向背部作痙攣或陣攣性后仰，頦、面仰天，頸椎呈弓狀前突。
3.前屈型 頭向胸部作痙攣或陣攣性前屈。
4.側(cè)攣型 頭偏離身體縱軸向左或向右作痙攣或陣攣性側(cè)屈，重癥病人其耳、顳部與肩部逼近或貼緊，并常伴隨同側(cè)肩膀向上抬舉現(xiàn)象，縮短了耳與肩膀的距離。
多數(shù)痙攣性斜頸病人的肌肉收縮頻率大于10次/s，表現(xiàn)為頭強(qiáng)直在一個(gè)方向，稱為痙攣性;少數(shù)病人肌肉收縮頻率少于10次/s，表現(xiàn)為頭向一個(gè)方向抽動(dòng)，稱為陣攣性。
痙攣性斜頸與其他錐體外系疾病一樣，臨床表現(xiàn)在早晨起床時(shí)較輕，緊張、沖動(dòng)或勞動(dòng)，行走時(shí)或各種身體器官受到刺激時(shí)癥狀加重，安靜時(shí)癥狀減輕，入睡后癥狀消失。清醒時(shí)患者常用手自行扶正頭部，癥狀逐漸明顯時(shí)，影響患者的日常生活及心理狀態(tài)。長(zhǎng)期的頭部異常運(yùn)動(dòng)，可以表現(xiàn)受累肌肉不同程度的增粗肥厚，對(duì)側(cè)各拮抗肌肉處于弛張、廢用狀態(tài)，以至有不同程度的肌萎縮。輕型患者可無肌痛，重癥患者常有嚴(yán)重肌痛。少數(shù)病人還伴有震顫，偶有病人出現(xiàn)發(fā)音，吞咽障礙。
疾病治療
治療原則
1藥物治療
2手術(shù)治療：以受累肌肉切斷術(shù)(包括單側(cè)或雙側(cè)胸鎖乳突肌、頭夾肌、頸后肌等)。頸部受累肌肉及副神經(jīng)切斷術(shù)。經(jīng)顱硬膜內(nèi)副神經(jīng)根和C1-4前根切斷術(shù)。立體定向大腦深部結(jié)構(gòu)(包括VL，VOI等)損毀術(shù)。經(jīng)顱后窩探查副神經(jīng)近腦干段，若確定“血管壓迫”病因，做血管懸掛術(shù)。
用藥原則
在進(jìn)行藥物治療同時(shí)可配以精神心理療法。
相信大家對(duì)于痙攣性斜頸這個(gè)疾病的類型和治療方法已經(jīng)大致了解清楚了。其實(shí)痙攣性斜頸是可以治療和預(yù)防的。尤其是那些經(jīng)常長(zhǎng)期坐在電腦旁工作的人群，一定要多起來活動(dòng)，另外如果發(fā)現(xiàn)疑似這類疾病的癥狀，及時(shí)去醫(yī)院治療也是至關(guān)重要的。
