安徽省衛(wèi)計委公布了“53種不需要輸液”的疾病清單。其中，包括常見病多發(fā)病，一些外科、婦科炎癥以及小兒的疾病，都明確可以不需要使用抗生素輸液。專家表示有些“發(fā)炎”不是細菌感染，使用抗生素無效。這是一份官方發(fā)布的清單，比較嚴謹，有參考的價值，值得收藏一份。
● 內 科
1 上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2 急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下
3 支氣管擴張無急性炎癥者
4 支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期
5 肺結核(播散型肺結核除外)
6 間質性肺疾病無明顯呼吸窘迫
7 慢性阻塞性肺疾病緩解期
8 無并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風疹
9 高血壓亞急癥
10 慢性淺表性胃炎
11 無水、電解質紊亂的非感染性腹瀉
12 單純幽門螺旋桿菌感染
13 輕度結腸炎
14 無并發(fā)癥的消化性潰瘍
15 具有明確病因的輕度肝功能損害
16 多次就診未發(fā)現(xiàn)器質性病變考慮功能性胃腸病
17 急性膀胱炎
18 無合并癥的自發(fā)性氣胸
19 單純的房早、室早
20 無急性并發(fā)癥的內分泌代謝疾病
21 無特殊并發(fā)癥的老年癡呆、面肌痙攣、運動神經(jīng)元疾病、多發(fā)性抽動癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛
22 癲癇(癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲癇頻繁發(fā)作除外)
23 無特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級預防(腦血管疾病的非急性期)
24 無特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿
解讀：細菌引發(fā)炎癥，抗生素才有用
專家表示，出現(xiàn)炎癥的刺激因素有4大類：生物的(細菌、病毒、寄生蟲)因素，物理的，化學的以及免疫過度的因素。
帶“炎”的病中只有由細菌引起的那些，用敏感的抗生素才會有效。像感冒、腮腺炎等都是由病毒引起的，使用抗生素起不到效果。由物理、化學因素的刺激所致的炎癥，比如咽炎，有時是講話過多、麻辣燙飲食等引起的，一般也不需要使用抗生素。
● 外 科
1 體表腫塊切除術后
2 輕癥體表感染(無發(fā)熱，血象正常)
3 輕度軟組織挫傷
4 小型體表清創(chuàng)術后
5 淺靜脈炎
6 老年性骨關節(jié)炎
7 非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥
8 閉合性非手術治療的四肢骨折
9 慢性勞損性疾病
10 慢性膀胱炎
11 慢性前列腺炎
12 前列腺增生
13 無合并癥的腎結石
14 精囊炎
15 急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無并發(fā)癥者
16 急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎
17 急性喉炎(重癥除外)、慢性喉炎
18 急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無并發(fā)癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎
解讀：外科是抗生素的重災區(qū)
據(jù)報道稱，外科科室成為抗生素的重災區(qū)，有數(shù)據(jù)顯示，我國住院患者抗生素的使用率達到了97%。南京市中醫(yī)院副院長、肛腸外科專家樊志敏介紹，對于體表一些小腫塊的切除，如果患者的身體狀況，及體表沒有出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛及體表感染(如無發(fā)熱，血象正常)，術后是可以不用輸液的。
當然，從外科手術的角度，也要辯證地看待輸液，“比如一些人本身抗感染能力較弱，可能仍然需要合理使用抗生素。”
● 婦 科
1 慢性盆腔炎
2 慢性子宮頸炎
3 無癥狀的子宮肌瘤
4 前庭大腺囊腫
5 陰道炎、外陰炎
6 原發(fā)性痛經(jīng)
7 不合并貧血月經(jīng)不調
解讀：抗生素可能破壞“微生態(tài)”
“慢性盆腔炎，慢性子宮頸炎，治療上的確不需要使用抗生素?！睂＜艺f，只有急性炎癥發(fā)作，才需要抗生素，而且必須是醫(yī)院根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗選用藥物。另外，即便是需要用藥，口服和打針就夠了。
專家還表示，在一些小診所和不規(guī)范的醫(yī)療機構，陰道炎等婦科炎癥，濫用抗生素比較普遍。女性陰道內部環(huán)境同時寄存著多種菌群，菌群之間相互抑制，從而維持內環(huán)境酸堿度平衡，保持健康。一旦體內攝入過量抗生素，就會破壞陰道的微生態(tài)環(huán)境。如，當乳酸桿菌活性被抑制，外來致病菌就會大肆繁殖，反而會導致陰道炎癥的產生。
● 兒 科
1 上呼吸道感染：病程3天以內，體溫38℃以下，精神狀態(tài)好。
2 兒腹瀉?。狠p度脫水可以口服補液者。
3 毛細支氣管炎：輕度喘息者。
4 手足口病或皰疹性咽峽炎：無發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。
解讀：抗生素有時會幫倒忙
在我國，兒科是抗生素濫用的重災區(qū)。據(jù)2009年對北京、上海、廣州、武漢、重慶5家醫(yī)院兒科門診病人的調查，抗生素的使用量是同期國外兒科的2倍到8倍。在這份清單上，兒科也有幾種情況不需要輸液：如上呼吸道感染，小兒腹瀉病，毛細支氣管炎，手足口病或皰疹性咽峽炎。
專家表示，這幾種疾病，嚴格說，的確都可以不用抗生素。小兒如果是單純的上呼吸道感染，發(fā)熱低于38℃，孩子精神狀態(tài)也不錯，家長也就不需擔心。另外，馬上到了秋天，“輪狀病毒”也活躍。秋季腹瀉和感冒一樣，是自限性的疾病，用抗生素反而是會導致腸道菌群的失調。
毛細支氣管炎，雖然病中也帶著一個“炎”字，但它主要是由呼吸道合胞病毒感染所導致的，不需要使用抗菌藥物。這種疾病的臨床癥狀像肺炎，但以“喘憋”為主，此病80%發(fā)生在1歲以內，多數(shù)是6個月以下的小寶寶?，F(xiàn)在醫(yī)院可以做呼吸道分泌物的抗原檢測，很快就明確是否是病毒感染。
但是專家也坦言，“兒科疾病的一大特點就是，病情的進展很快，對于一些混合感染的小寶寶，有的時候醫(yī)生也會讓患兒輸液，主要是是怕其發(fā)展為肺炎，這也是本著為患者負責的態(tài)度，希望家長理解?！?
為什么提倡藥物“口服優(yōu)先”?
口服為什么要優(yōu)先呢?口服藥物是一個較安全的過程。在胃腸道里，有胃酸，腸液，有各種消化酶，不僅使食物消化成小分子，也能使一些有毒的物質分解，使很多細菌被破壞。在吸收入血之后，還要通過肝臟，才能分布到全身。人們早已知道，肝臟是人體內的一個解毒器官。一旦誤吃了毒物，由于吸收有一時間過程，及時發(fā)現(xiàn)還可補救，即用灌腸、致吐等方式，讓毒物排出體外。
提醒：抗生素使用“三不”“三問”
專家提醒廣大市民在抗生素的使用中，要記得“三不”：一、不自行購買?？股厥翘幏剿?，要憑醫(yī)生處方購買;二、不主動要求。抗生素是用來對付細菌的。90%的感冒是病毒引起的，抗生素對病毒無能為力;三、不隨意停藥。一旦醫(yī)生認為需要使用抗生素，病人就要嚴格按照醫(yī)囑服藥，保持藥物在身體里的足夠濃度，完成足夠的療程，以免制造出抗藥性細菌讓其伺機再起。
當醫(yī)生開出的處方中含有抗生素時，要做到“三問”：一、詢問自己的疾病是否是細菌感染，是不是必須應用抗生素才能治療;二、經(jīng)診斷需要使用抗生素治療時，應詢問醫(yī)生正確的用藥方法;三、在取藥時詢問藥師，服藥時需注意什么。
