隨著生活水平的不斷提高，人們對自己的身體狀況越來越關(guān)注，于是健康檢查成為了人們?nèi)粘Ｉ钪斜夭豢缮俚囊徊糠帧Ｉ钪性S多人檢查發(fā)現(xiàn)自己的頸動(dòng)脈處有斑塊，這讓人們非常擔(dān)心是否會(huì)影響到健康狀況，但是由于這種斑塊沒有發(fā)癢或者疼痛，所以更讓人們產(chǎn)生疑惑是否需要接受治療。其實(shí)接受治療是必須的，因?yàn)轭i動(dòng)脈在人體中發(fā)揮著關(guān)鍵的作用，必須予以重視?；颊呖梢酝ㄟ^非藥物治療、積極控制各種心血管危險(xiǎn)因素以及他汀類藥物治療這三種方式，再跟據(jù)自身的情況選擇合適的。
一.頸動(dòng)脈斑塊是否需要治療？
回答是肯定的。頸動(dòng)脈相當(dāng)于我們?nèi)韯?dòng)脈系統(tǒng)的一個(gè)窗口，可以在一定程度上反映我們?nèi)韯?dòng)脈系統(tǒng)的健康狀況。如果頸動(dòng)脈發(fā)現(xiàn)了動(dòng)脈粥樣斑塊，身體其他部位的血管如冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等均有可能也存在有斑塊。動(dòng)脈粥樣斑塊是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要病理生理基礎(chǔ)，因此一旦發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，就應(yīng)該積極接受治療。
二．如何治療？
頸動(dòng)脈粥樣斑塊的治療措施主要包括以下幾個(gè)方面：
1. 非藥物治療：頸動(dòng)脈斑塊的治療不僅指藥物治療，還包括非藥物治療，并且后者更為重要。一旦發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，無論斑塊大小、無論是否造成了血管腔狹窄，均應(yīng)該立即進(jìn)行生活方式干預(yù)，即控制飲食攝入量、改善飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重、戒煙限酒，這些措施有助于降低血液中膽固醇水平，防止斑塊進(jìn)一步增長或增多；
2. 積極控制各種心血管危險(xiǎn)因素：除了前面所述的戒煙、限酒、控制體重外，若患有高血壓或糖尿病，還要積極合理的控制血壓血糖。高血壓和糖尿病都是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素。在醫(yī)生指導(dǎo)下積極合理的控制血壓、血糖有助于延緩動(dòng)脈粥樣硬化斑塊繼續(xù)增長。
3. 關(guān)于他汀類藥物治療：是否需要應(yīng)用他汀治療要根據(jù)患者具體情況確定。若頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致了頸動(dòng)脈明顯狹窄（狹窄≥50%），一般均應(yīng)接受他汀治療，將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在2.0mmol/L（最好1.8mmol/L）以下。
若頸動(dòng)脈斑塊未導(dǎo)致明顯狹窄（狹窄程度＜50%），則需要評(píng)估患者是否存在心血管病或其他心血管病危險(xiǎn)因素?？捎幸韵聨追N情況：1）已確診冠心病或缺血性卒中，無論頸動(dòng)脈有無明顯狹窄均應(yīng)立即接受他汀治療，將LDL-C控制在2.0mmol/L（最好1.8mmol/L）以下；2）無冠心病和缺血性卒中，但患有糖尿病并伴高血壓，也應(yīng)服用他汀將LDL-C控制在2.0mmol/L（最好1.8mmol/L）以下；3）患有糖尿病，且LDL-C＞2.6 mmol/L，需要接受他汀治療；4）慢性腎病（III期或IV期）且LDL-C＞2.6 mmol/L，需要接受他汀治療；5）存在高血壓或其他危險(xiǎn)因素、且LDL-C＞3.4 mmol/L，建議應(yīng)用他汀治療將LDL-C降至＜3.4 mmol/L。以上是一種簡單的判定方法，在臨床上還應(yīng)全面分析患者其他情況綜合判斷。通過改善生活方式與他汀治療，可以有效延緩斑塊的增長，部分患者的斑塊甚至?xí)s小乃至消失。
4. 是否需要應(yīng)用阿司匹林？ 這也要根據(jù)患者具體情況確定。若患者存在明顯的頸動(dòng)脈狹窄（狹窄≥50%），一般均應(yīng)服用阿司匹林（每日75-150 mg）。若患者只是存在一處或多處斑塊，但未導(dǎo)致管腔狹窄，或雖有狹窄但狹窄程度<50%，則需要結(jié)合患者所存在的其他心血管危險(xiǎn)因素確定是否需要服用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。此類患者若具有以下≥3種危險(xiǎn)因素，則建議用阿司匹林（每日75-150 mg）：1）男性≥50歲或女性絕經(jīng)期后；2）得到初步控制的高血壓（高血壓患者經(jīng)治療后血壓<150/90 mmHg）；3）糖尿?。?）高膽固醇血癥；5）肥胖（體質(zhì)量指數(shù)≥28）；6）早發(fā)心血管病家族史（父母一方或雙方男性<55歲，女性<65歲發(fā)?。?）吸煙。此外，高血壓合并慢性腎病者也是應(yīng)用阿司匹林的適應(yīng)證。
發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊無需過于緊張，但一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療。對于因斑塊導(dǎo)致頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄甚至閉塞的患者，可能還需要針對局部病變進(jìn)行特殊治療，例如頸動(dòng)脈支架或頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)等。
